沈阳市某高校医学生心理健康状况及相关因素调查分析

张耐思，裴冬梅，郭 颖

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110000）

随着社会的发展，人们对于健康状况愈加关注，近年来心理健康状况也越来越受到人们的重视。大学生作为一个特殊群体，处于由学校迈向社会、由不成熟迈向成熟的过渡阶段，易受到来自学校、社会、家庭等多方面因素的影响。医学生由于专业和职业性质对其专业技术能力及学历等要求较高，课业和考试压力较大，身心健康状况更应受到关注。本研究对沈阳市某高校医学生心理健康状况进行调查，并对相关影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取沈阳市某医学院校大四临床医学专业10个班学生进行问卷调查，发放问卷312份，回收有效问卷288份，有效回收率92.31%。

1.2 方法

1.2.1 自制问卷 内容涉及可能对学生心理健康状况产生影响的一些因素，如性别、生源地、有无经济拮据、是否单亲家庭、有无对自身健康状态的担忧、是否对自身的身形容貌满意、有无与同学交往障碍、是否恋爱、是否学习压力大、对医学的兴趣等，并据此分组，进行心理健康状况比较。此外，对哪些问题给学生造成心理压力、目前学生在学习生活中遇到的主要困惑等进行了调查。

1.2.2 症状自评量表（SCL-90）该量表是测查各类人群心理健康水平的常用工具，由90个项目组成，每一项目采用5级评分法（无=1分，轻度=2分，中度=3分，偏重=4分，严重=5分），包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和其他（饮食睡眠情况）共10个因子。总分＞160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性[1]。

1.3 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。先对数值进行正态性检验，各组均不服从正态分布，故采用M（Q1，Q3）进行统计描述，组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生阳性筛查率

本研究中SCL-90总分＞160分62人，阳性率21.53%；阳性项目数43项以上74人，阳性率25.69%。各因子阳性率:躯体化 12.15%（35/288）、强迫症状 30.56%（88/288）、人际关系敏感21.88%（63/288）、抑郁 18.06%（52/288）、焦虑 16.67%（48/288）、敌对性 16.32%（47/288）、恐怖 9.72%（28/288）、偏执 15.63%（45/288）、精神病性14.93%（43/288）、其他（饮食睡眠情况）16.67%（48/288）。其中强迫症状因子阳性率最高。

如前所述，总分＞160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。综合总分、阳性项目数及各因子分，本研究中医学生总阳性率为41.32%（119/288）。

2.2 不同因素对心理健康状况的影响

由表1、2可知，男女生偏执因子得分差异有统计学意义（P＜0.05），其余因子得分差异无统计学意义；不同生源地（城市/农村）、有无经济拮据、是否单亲家庭的学生之间，各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

由表3可知，相较于对自身健康状态没有担忧的学生，有担忧的学生各因子得分偏高，且差异均有统计学意义（P＜0.01）；相较于对自己的身形容貌满意的学生，不满意的学生各因子得分偏高，且差异均有统计学意义（P＜0.01）。

由表4可知，与同学之间存在交往障碍的学生，各因子得分较没有交往障碍的学生偏高，且差异均有统计学意义（P＜0.01）；是否恋爱的学生之间，各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

由表5、6可知，除躯体化、偏执因子外，其余各因子学习压力大的学生得分高于学习压力不大的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。对医学兴趣不同的几组学生，总体在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、其他（饮食睡眠情况）等因子得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。其中对医学根本无兴趣的学生各因子得分最高，与非常有兴趣的学生两两对比，各因子得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；而对医学非常有兴趣和有兴趣、有兴趣和较有兴趣的学生两两对比，各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同性别、生源地学生SCL-90各因子得分比较[M（Q1，Q3）]

表2 有无经济拮据、是否单亲家庭学生间SCL-90各因子得分比较[M（Q1，Q3）]

表3 有无对健康状态的担忧、是否满意自身的身形容貌的学生间SCL-90各因子得分比较[M（Q1，Q3）]

表4 有无与同学交往障碍、是否恋爱的学生间SCL-90各因子得分比较[M（Q1，Q3）]

表5 学习压力不同的学生间SCL-90各因子得分比较得分比较[M（Q1，Q3）]

3 讨论

3.1 医学生总体心理健康状况

近年来，国内外一些研究表明医学生要承受较大的心理压力，心理健康状况不容乐观[2-5]。本研究中总分＞160分阳性检出率为21.53%，强迫症状、人际关系敏感和抑郁因子得分＞2分阳性检出率居于前3位，与孙春阳[6]、王德山[7]、沈晓丽[8]、刘永峰[9]等的研究结果基本一致。以总分＞160分或阳性项目数超过43项或任一因子得分超过2分为标准，本研究中医学生总阳性检出率为41.32%，接近熊英环[10]所做研究的总阳性检出率（38.8%），高于唐学文[11]所做研究的总阳性检出率（24.9%）。

同时，本研究对哪些问题给学生造成心理压力、目前学生在学习生活中遇到的主要困惑进行了调查。发现给学生造成心理压力的主要问题为:个人前途及就业（81.60%），学业问题（72.22%），经济问题（52.08%），人际关系问题（42.71%），恋爱问题（36.46%），家庭问题（27.43%）；目前学生在学习生活中遇到的主要困惑为:迷茫、没有目标（36.81%），提不起劲学习、沉迷手机或网络游戏等（30.21%），不擅长人际交往、生活孤独（13.19%）。

医学生由于专业的特殊性，学制长，对其学历、专业技术及实践能力要求高，导致其学习负担重、考试压力较大，加之医学教育及医疗相关政策改革等，使医学生的未来职业发展充满更多的未知性与不确定性，就业形势不容乐观。本研究群体为大四临床医学专业学生，由于即将面临毕业，在前途及就业、学业方面的压力更大，且最突出的困惑表现为迷茫没有目标，因此易导致系列心理问题。

3.2 不同因素对心理健康状况的影响

3.2.1 性别 研究显示，男生偏执因子得分高于女生，差异有统计学意义（P＜0.05），其余因子得分差异均无统计学意义，说明男女生心理健康状况总体而言差异不显著。但同时也应注意到，男生躯体化、强迫症状、敌对性、精神病性、其他（饮食睡眠情况）等因子得分亦略高于女生，这与部分相关研究结果不一致[12-13]，与胡平成等[14]的研究结果大致相同。随着社会的发展进步，我国男女性地位日益平等，因此高等院校中女生并不是作为弱势群体存在，反观男生群体本身具有争强好胜、不善表达等个性特征，且诸多因素使其责任感、使命感较强，负担可能更重，因此在广泛呼吁保护女性、关注女性的同时，也不应忽视男性的身心状况。

3.2.2 家庭 本研究调查了生源地、有无经济拮据、是否单亲家庭等几个家庭相关因素。结果提示，不同生源地（城市/农村）、有无经济拮据、是否单亲家庭的学生之间，各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05），这与相关研究结果[12，15]不一致，与王德山等[7]的研究结果一致。目前我国城乡差距逐渐缩小，部分农村学生在生活、教育资源等方面并不匮乏。另外还有很多家庭因素会对大学生的心理健康造成影响，如父母的职业、文化程度、教养方式及家庭精神环境等[16]，而不仅仅是父母婚姻状态和家庭经济状况。本研究结果应引起我们的注意，在努力为孩子创造富足生活及保持完整家庭的同时，也许更应重视良好的教养方式及家庭精神环境。

表6 对医学兴趣不同的学生间SCL-90各因子分比较得分比较[M（Q1，Q3）]

3.2.3 自身 除却以往研究中常见的性别、家庭、人际交往、学习等因素，本研究中可能对学生心理健康状况产生影响的因素，亦将有无对自身健康状态的担忧、是否对自身的身形容貌满意考虑在内。结果发现，相较于对自身健康状态没有担忧的学生，有担忧的学生各因子得分偏高，且差异均有统计学意义（P＜0.01）；相较于对自己身形容貌满意的学生，不满意的学生各因子得分偏高，且差异均有统计学意义（P＜0.01）。说明这两个因素对学生心理健康有非常明显的影响。当今社会很多人包括青少年可能由于饮食不合理、缺乏运动、作息不规律、睡眠不足、压力大等原因，处于亚健康状态，如果这种状态不能得到及时纠正，非常容易引起身心疾病。因此对青少年的一些健康危险行为，应给予重视并及时干预，促进其身心健康发展。对自身身形容貌不满意的学生，实质上自我认同感可能是薄弱的，不利于建立自尊、自信，从而影响心理健康。对此，社会及教育机构也可采取举办心理讲座等措施，帮助学生早期树立正确的自我认同感，对其日后的生活必将大有益处。

3.2.4 人际交往 本研究涉及两个人际交往相关因素:有无与同学交往障碍、是否恋爱。结果提示，与同学之间存在交往障碍的学生，各因子得分较没有交往障碍的学生高，且差异均有统计学意义（P＜0.01），说明人际关系对心理健康有着显著影响，与朱君等[17]的研究结论一致。是否恋爱的学生之间各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05），说明是否恋爱对大学生的心理健康未见明显影响，与张建英等[18]的研究结论一致。

3.2.5 学习 学习方面本研究考虑到两个因素:学习压力及学习兴趣。结果提示，除躯体化、偏执因子外，其余各因子得分学习压力大的学生高于学习压力不大的学生，差异有统计学意义（P＜0.05），说明过大的学习压力会显著影响学生心理健康。对医学兴趣不同的几组学生中，根本无兴趣的学生各因子得分最高，与非常有兴趣的学生对比，各因子得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。而对医学非常有兴趣和有兴趣、有兴趣和较有兴趣的学生两两对比，各因子得分差异均无统计学意义（P＞0.05），说明对所学专业有无兴趣显著影响学生的心理健康，但感兴趣的程度对心理健康未见明显影响。

4 结论

本研究中的医学生心理健康问题发生率较高，性别、有无对自身健康状态的担忧、是否对自身的身形容貌满意、有无与同学交往障碍、是否学习压力大、对医学的兴趣等是影响其心理健康的重要因素。医学生心理健康方面存在需要警惕和重视的问题，值得关注。

5 创新之处及未来的展望

5.1 创新之处

本研究涉及多个可能对学生心理健康产生影响的因素，比以往大多数相关研究考虑到的因素更全。除却以往研究中的常见因素，本研究将有无对自身健康状态的担忧、是否对自身的身形容貌满意考虑在内，并根据其阳性结果提出改善学生亚健康状态，助其树立正确的自我认同感。

5.2 未来的展望

今后，我们可以在不同地区、不同院校进行进一步的大样本研究，同时可应用多种高效度高信度的测量表，并进行更多的归因分析研究，从而更加全面、客观地了解医学生的心理健康情况。医学生是未来身心健康的倡导者，更应尽早注意自身身心健康，且需要家庭、学校及社会的支持，以保障其心理健康，将来更好地为社会服务，促进国民整体身心素质的提高。