基于文献计量学探索我国护理理论的研究现状及热点

吴思雨，鲍九玉，梁明星，马梦琪，罗 红

（湖北文理学院医学院，湖北 襄阳 441053）

学科理论体系是该门学科系统化的知识体系，即概念的逻辑体系，是独立性学科存在的依据，也是指导学科教育课程规划和设置的依据[1]。自南丁格尔开创护理学以来，为促进护理专业的发展，国外学者纷纷提出相关理论，加速了护理学发展为完整学科的进程。20世纪80年代以来，我国护理学者开始尝试引进、验证性运用国外护理理论，对于促进我国护理学科的专业化发展、准确把握学科发展趋势有着重要意义[2]。虽然西方护理理论在一定程度上引导并促进了我国护理工作的改革和发展，但东西方文化的差异以及历史发展和社会制度等方面的不同，导致出现理论与实践不相符状况。本研究拟通过文献计量学研究，综合利用定性与定量研究方法，梳理我国护理理论相关研究的年发文量变化、期刊分布、研究现状与研究热点，把握我国护理理论的发展脉络与趋势，为护理理论相关研究提供数据来源和信息支撑。

1 资料与方法

1.1 资料

以中国知网数据库和万方数据库的文献为数据来源，数据收录时间为1977年至2018年上半年。检索式为（“护理”or“护理学”）and“理论”，检索时间为2018年7月30日，最终检索整理出4 776篇文献。

1.2 方法

中国知网导出的文献数为12 127篇，万方数据库导出的文献数为24 480篇，利用Note Express将36 607篇文献查重，得到31 192篇文献。然后以文献研究内容必须与护理理论相关为纳入标准，整理出4 776篇文献。利用BICOMB提取出文献中的高频主题词、年发文量、期刊分布等信息，根据齐普夫定律推导出高低频词界定公式T=[1+8×I]/2[3]，得出T=45，于是将得到的45个高频词的词篇矩阵导入SPSS 20.0软件进行系统聚类统计。

2 结果

2.1 文献年发表量分布

共纳入4 776篇文献，护理理论主题文献年发表量总体呈上升趋势，自2009年开始年发表量上升幅度较大，2012—2014年升降幅度较小，2016—2017年上升幅度最大（见图1）。

图1 1977年至2018年上半年我国护理理论相关发文量趋势

2.2 文献发表期刊分布

4776篇文献发表于国内663种期刊上，抽取载文量排名前10的按照降序排列，大多数为护理类核心期刊，载文量最多的是《护理研究》，占5.3%（见表1）。

表1 载文量排名前10的期刊分布

2.3 高频关键词词篇聚类分布

绘制树状图，横坐标聚类标定距离表示两个主题词之间的平均距离，反映二者之间的亲密关系，距离越小，主题词内涵越接近[4]，并将样本进行分类，把具有共同特点的个案聚集在一起以便对不同类样本进行分析。之后文献查阅整理得到6个类团（见图2），分别为护理理论在临床实践、护理管理、康复护理、慢性病管理、护理教育中的应用。

3 讨论

3.1 发文量

发文量随时间的变化在一定程度上反映学科在一定时期内学术研究的活跃程度，对于理清一个研究领域的历史及发展脉络至关重要。本研究结果显示，我国护理理论研究发文量整体呈上升趋势（见图1），其可能的原因是随着护理学升为一级学科，护理学科发展为护理理论体系的发展、完善提供了新的契机。由图1可以看出，护理理论研究相关文献发表数量呈逐年上升趋势，但是与其他成熟领域相比，发文量依然不多，这可能与目前我国护理理论研究起步相对较晚有关，仍处于初步探索研究阶段。

3.2 发表期刊

学术期刊在传播最新研究成果、促进理论与实践的融通转化中起着至关重要的桥梁作用。从研究结果来看，护理理论研究相关内容的发文期刊主要集中在护理领域的学术期刊，年载文量最多的期刊为《护理研究》，占5.3%，发文量排名前10的期刊大部分为统计源核心期刊，发文质量相对较高。

3.3 我国护理理论的研究热点

3.3.1 护理理论在临床护理中的应用 图2中，高频主题词27、38、12、40显示出探索中医理论和人性照护理论在临床实践中的应用为研究热点。2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要，为我国中医学的发展带来了新的契机。中医学的发展推动了中医护理的发展，中医护理的重要特色是辨证施护，采用中医辨证施治观指导下的整体护理方法，两者具有内涵上的相关性和一致性。中医护理的辨证施护和整体护理观念为全面收集资料、评估病情、采取相应的护理措施提供了新的思路。

3.3.2 护理理论在护理管理中的应用 护理理论为护理管理提供了理论支撑，高频关键词18、24、28、39显示探索激励理论、双因素理论、需要层次理论在护理管理中的应用为研究热点。激励理论在临床上的运用，缓解了护士的工作压力，调动了工作积极性，也在一定程度上提高了患者和护士的满意度。此外，在护理管理中应用马斯洛需要层次理论分析临床护士自身的发展需求，基于分析结果实施相应的干预方案，能更好地满足临床护士的成长需求，稳定护理队伍，提高护理质量。但我国护理管理理论缺乏原创性研究成果，我国护理人员仍需在分析学习国外研究成果的基础上，积极把握当前护理理论研究的热点及发展趋势，为促进我国护理理论研究的发展及护理理论体系的构建做出贡献。

3.3.3 护理理论在康复护理及慢性病管理中的应用 由高频词5、42、22、7、11可以看出，我国护理理论在康复护理领域应用比较广泛，主要是自护理论。奥瑞姆自护理论强调护理的最终目的是恢复和提高个体乃至整个社会的自护能力，对护理实践工作有着重要指导意义。自护理论在康复护理中的应用，有利于提高患者的自护能力和生活质量。由高频词34、29、32、37可以看出保护动机理论、行为转变理论、治未病、达标理论是目前在慢性病管理中使用较广泛的理论。利用治未病理论对慢性病患者进行健康指导，可阻断或延缓慢性疾病的进程。虽然保护动机理论受到越来越多的关注,但是研究多将基于该理论的健康教育作为干预方式，探究慢性病患者对疾病危险因素的认知或有针对性的健康行为，且所研究内容不够深入。将达标理论运用在患者健康教育中，以达到自我控制、自我管理疾病的目标。虽然达标理论在慢性疾病等管理中有所应用，但在我国仍处于起步阶段，而达标理论在国外临床护理、护理教育、护理研究等各个领域都得到了广泛应用，发展相当成熟[5]。

3.3.4 护理理论在护理教育中的应用 高质量的护理教育是护理事业持续发展的基石。进入21世纪后，我国护理教育层次和规模都较为完善，但人才培养质量仍需提高。高频主题词35、43显示出自我效能理论、柔性管理理论在护理教育领域的运用。研究表明，自我效能感高的学生在理论学习、实践操作、心理承受等方面都优于自我效能感低的学生。自我效能理论一经提出便得到国外护理教育者的广泛认可，但在我国护理教育领域的应用较为局限。将柔性管理理论应用于护理教育中，可以培养护生的“以人为本”理念、人文关怀意识和能力。

图2 1977年至2018年上半年我国护理理论研究文献高频词的聚类分析树状图