NICU 患儿出院时家属心理状态、健康教育需求调查及对策

张富俊

（郑州大学附属儿童医院暨河南省儿童医院、郑州儿童医院NICU，河南郑州450000）

新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit，NICU）是医院中相对独立的区域，拥有更先进的仪器及更好的医疗资源，可对新生儿进行全面的救治和护理[1]。一般当患儿病情严重时才会送到NICU 而大多数NICU 采取封闭式管理并且患儿家属无法随时探视，致使家属无法及时了解患儿病情，容易给患儿家属带来巨大的心理压力[2]。因此在患儿出院时，家属的心理状态往往容易发生变化。为了解NICU 患儿出院时家属的心理状态和健康教育需求，本研究通过症状自评量表（Symptom checklist 90，SCL-90）[3]和自制问卷进行调查，并根据调查结果分析对策，以期能够为NICU 患儿及其家属提供更好的医疗服务。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我院2018年6月至2019年6月NICU 住院患儿的家属（患儿父母、祖父母、外祖父母）64例作为观察组，选取我院区附近健康儿童家属70例作为对照组。观察组男性34例，女性30例，年龄24～63 岁，平均（35.2±11.3）岁；对照组男性38例，女性32例，年龄25～67 岁，平均（36.4±12.6）岁。

1.2 研究方法：在患儿出院当天或出院前一天对家属的心理状态调查采用SCL-90 进行评分，以90分为基础分，90～180 分为无心理障碍，180～270 分为轻度心理障碍，270～360 分为中度心理障碍，360～450 分为重度心理障碍。对家属的健康教育需求调查采用自制调查问卷进行，调查家属的健康教育需求方式及需求程度。

1.3 统计学分析：运用SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较：观察组与对照组在年龄、性别、人均月收入、文化程度方面均差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组家属心理状态比较：观察组相较于对照组中度及重度心理障碍数量均更高，无心理障碍数量更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 SCL-90 评分情况比较 [n（%）]

2.3 两组家属对不同健康教育方式的需求比较：观察组选择电话咨询及返院检查方式进行健康教育的比率显著高于对照组，而选择网络咨询方式进行健康教育的比率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组家属对不同健康教育方式的需求比较[n（%）]

2.4 两组家属对不同健康教育内容的需求比较：观察组在康复指导、饮食指导、家庭护理指导、疾病防治及突发情况应急指导这几方面健康教育内容的需求均显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

新生儿转至NICU 进行治疗对其家属来说是一个负面生活事件[4]。NICU 的患儿大多病情危重，预后不明，且治疗费用相对较高，再加上家属无法随时探视，对患儿情况不够了解，故患儿家属极易产生负面心理情绪[5]。本调查显示，NICU 患儿出院时其家属的心理状态相较于健康儿童家属更差。而NICU 患儿家属对健康教育的需求也显著高于健康儿童的家属。这些结果表明医院需对NICU 患儿家属的心理状态更加注意，并及时进行沟通和护理，同时需要为患儿家属提供全面的健康教育，才能改善患儿家属的心理状态，同时提高患儿的康复环境。

表3 两组家属对不同健康教育内容的需求比较 [n（%）]

患儿在出生后由于病情危急需要转入NICU，在转入NICU 前需与向家属如实反映患儿情况，同时让家属与患儿有所接触，以减少家属的担忧。除此之外，需向家属讲明NICU 的收费标准、工作程序、探视要求等。另外，需对家属进行适当安抚，向家属表明医务人员全力救治的决心，增加家属对医务人员的信任度[6]。

当患儿转入NICU 后，在治疗期间医务人员应与患儿家属定期沟通，并且在有突发情况时，随时与家属沟通。同时对于不同家属提出的各类合理要求，应根据实际情况尽量满足，并时刻保持对家属的心理安抚[7]。对于家庭条件较差的家庭，应针对其家庭条件制定合适的治疗方案，降低其经济负担，并尽量给予帮助。对于NICU 病房的环境布置可以适当增加儿童元素，创造一个活泼又温馨的环境，减轻家属的心理负担[8]。

在患儿出院后与家属多保持联系，定期回访，并对患儿家属给予健康教育指导。指导方式可通过在院内定期举行讲座、培训、育儿小课等[9]。另外定期上门拜访，检查患儿及母亲身体状况，并提供合适的康复建议、饮食方案、疾病预防指导等健康知识。除此之外，院内可通过制作健康教育板报、网络健康教育、健康教育手册等方式普及健康教育知识以满足患儿家属对健康教育的需求。

NICU 患儿不同于普通新生儿，需要更精心和护理和特殊的治疗。而NICU 患儿的家属也由于患儿不确定的病情、更大的经济压力、与患儿更少的接触而使其心理状态更为敏感和沉重。所以医院在救治NICU 患儿时，不仅需要对患儿有更精心的呵护，对其家属也要时刻关注。医务人员应增加与患儿家属的沟通，让其能够实时了解患儿状态，减轻其心理压力，增强其健康教育知识，才能够使其更好地配合治疗及护理，加快患儿的康复。