集束化护理在ICU患者行CRRT体外循环中的应用

王梦兰

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～12月我院接收的行CRRT体外循环治疗的ICU患者共计50例。根据护理方式的不同，将所选的50例患者平均分成了2组：基本组25例和讨论组25例。基本组包含男19例，女6例，年龄46～78岁，平均（63.17±3.42）岁。讨论组包含男18例，女7例，年龄44～78岁，平均（63.22±3.39）岁。比较两组患者的一般资料，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基本组行常规护理，讨论组行集束化护理，具体方法包括：①计划制定：在科室内组建CRRT体外循环护理小组，依照收治患者的病情状况制定针对性的护理计划，要求组内医护人员熟练掌握体外循环凝血的相关影响因素，同时还要针对各种原因提出可行性的防范护理措施，持续改进临床护理质量，保证其专业性、系统性和真实性。②心理护理：对已收治的患者进行必要的健康教育，促使患者充分意识到CRRT治疗、重症监护等临床活动的重要意义和作用。在患者身体状况允许的条件下，医护人员可与患者进行交流，引导患者保持积极、乐观的治疗心态。如遇严重焦虑、烦躁的患者，可适当给予其镇静处理。③预防干预：治疗前，医护人员需要熟练掌握相关医疗器械的使用方法，注意监测患者的生命体征、体外循环压力参数等指标，加强液体平衡管理，及时处理CRRT报警等相关突发事件。④滤器护理：治疗开始前，医护人员应利用生理盐水和肝素充分浸泡管路及滤器，做好器械的清洗工作。遵循《临床实践指南》等相关资料，将血液流速设定为200～250 mL/min。此外，为降低凝血事件发生风险，应定时使用生理盐水冲洗管路，保证管道畅通[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者的体外循环情况，并比较滤器凝血有效率、体外循环通畅率等相关指标。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 23.0开展统计学数据分析。计数资料以（%）表示，组间差异用x2检验；计量资料以（）表示，组间差异用t检验。以P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结 果

基本组患者的滤器凝血有效率为44.00%，体外循环通畅率为48.00%，明显低于讨论组的84.00%和76.00%，组间对比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的临床相关指标[n（%）]

3 讨 论

据张仲华、曾铁英等学者[2]研究指出，将CRRT技术广泛应用于ICU患者治疗中，不仅能够降低对患者心血管系统的影响，而且可以显著提高急性肾功能衰竭、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎等危急重症患者的抢救成功率，保障其生命安全。但是，在凝血功能紊乱、病情复杂多变等因素的影响下，容易在体外循环治疗过程中诱发体外循环凝血等相关并发症，导致非计划性下机等事件的出现。

通过计划制定、心理护理、预防干预、滤器护理等方式，在CRRT体外循环治疗时指导患者接受集束化护理，能够缓解患者的烦躁、焦虑情绪，引导患者积极接受治疗，同时还可以增加导管冲洗次数，避免堵塞、弯折等事件的发生，改善体外循环情况。

综上所述，ICU患者行CRRT体外循环治疗时，予以其集束化护理干预，有助于提高患者的滤器凝血有效率，增强其体外循环通畅率，进而获得显著的临床效果，值得在护理工作中积极应用或推广。