孕产妇凝血功能检测的临床意义

吴晓红

（赤峰市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

孕产妇随自身孕周不断增加，其体内血液成分也会发生变化，尤其是当孕产妇处于妊娠晚期时，孕产妇血液成分也随着达到高峰。处于妊娠晚期的孕产妇，其血液之所以呈高凝状态，是对自身分娩做出的一种保护措施，使产妇在生产过程避免发生大出血，便于胎盘分离，并刺激子宫内膜修复再生，但这种高凝血状态，易增加产妇发生弥散性血管内凝血的发生风险，甚至增加了孕产妇早产与妊娠高血压综合征的发生几率。为充分保障孕产妇的安全与健康，本文在对我院接收的40例产妇与40例非妊娠妇女进行凝血功能检测，现对检测结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月我院接收的40例产妇与40例非妊娠妇女进行凝血功能检测，将40例接受凝血功能检测的产妇选为观察组，将40例接受凝血功能检测的非妊娠妇女选为对照组。对照组（n=40）妇女，年龄21～35岁，平均（28.3±1.4）岁；观察组（n=40）产妇，年龄20～36岁，平均（29.5±1.3）岁，孕周29～33周，平均（28.7±2.1）周。两组妇女年龄等资料可比性明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

取两组妇女空腹前臂肘静脉血，将采集到的1.8 mL静脉血置入装有枸櫞酸钠抗凝剂真空管中。随后用离心机分离血浆，将转速与离心时间分别设置为3000转/min与15 min。

使用凝固法检测血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）指标，使用发色底物法检测抗血酶III（ATIII）、蛋白S（PS）及蛋白C（PC）指标。

1.3 指标观察

观察凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗血酶III（ATIII）、蛋白S（PS）及蛋白C（PC）指标检测情况，对比两组妇女差异性。

1.4 统计学方法

孕产妇凝血功能指标由SPSS 20.0统计学软件分析，产妇年龄等计量资料用（）表示，安排t值检验后，检查结果存在差异统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 记录妇女PT、FIB等凝血功能检测结果

对照组妇女PT（12.6±2.0）s、TT（15.8±2.2）s、APTT（27.7±4.3）s、FIB（2.6±0.7）g/L，相比于观察组产妇，检测结果具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妇女PT、FIB等凝血功能检测结果对比表（）

表1 两组妇女PT、FIB等凝血功能检测结果对比表（）

分组 PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）对照组 （12.6±2.0） （15.8±2.2） （27.7±4.3） （2.6±0.7）观察组 （9.5±2.4） （12.4±3.2） （24.5±3.3） （3.9±0.8）P＜0.05

2.2 对比两组妇女抗凝血系统指标检测结果

对照组妇女抗血酶III（98.7±10.6）%、蛋白S（102.8±21.8）%及蛋白C（103.6±31.9）%，高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组妇女抗凝血系统指标检测结果对比表（）

表2 两组妇女抗凝血系统指标检测结果对比表（）

分组 n 抗血酶III（%） 蛋白S（%） 蛋白C（%）对照组 40 （98.7±10.6） （102.8±21.8） （103.6±31.9）观察组 40 （87.9±12.7） （88.7±18.6） （90.6±24.8）P＜0.05

3 讨 论

人体在正常生理情况下，其凝血功能与抗凝血功能一般处于一种动态平衡状态，两者是相关制约与平衡的关系。孕产妇在妊娠期间，其凝血功能不断增加，而抗凝血功能则相对减弱，当产妇到了孕晚期时，则可达到高凝状态，虽有利于避免产妇产后发生大出血现象，但由于FIB指标逐渐升高，易因发生弥散性血管内凝血现象，引发孕产妇死亡情况。血酶原时间（PT）试验是指血浆凝固所花费的时间，是一种用于外源性凝血系统常用的试验手段，可反映血浆中II、V、VII、X凝血因子水平，主要是通过口服抗凝剂来进行监测。凝血酶时间（TT）对患者血液中肝素类抗凝物质存在与否，可进行有效反映。正常血小板一般分为血小板膜、血小板管道系统、血小板颗粒及血小板骨架蛋白等，其在患者生理与病理止血方面存在着重要作用。

凝血指标在凝血这一动态过程中，是判断出血性疾病类型的主要指标。处在复杂手术中发生的大出血、外伤失血等问题，均给患者的生命安全带来重要威胁。患者在术中发生异常出血，并伴随凝血功能障碍问题，如接受库存血大量输注，患者的术中凝血情况则会变得更为复杂。因此，对大量失血患者，借助简单、可靠的方法对患者凝血功能进行检查，有助于在短时间内发现患者出现凝血障碍的主要原因，并根据具体原因给予输血治疗，既能减少因多种凝血检测法而浪费救治时间，又能及时纠正患者的凝血障碍问题，减少患者失血与输血量，确保患者生命安全。

作为产妇分娩的重大安全事故，产后大出血对产妇具有诸多不利影响[1]。产后大出血情况发生的诱发因素有很多，子宫收缩虽可作为其诱发因素之一，但凝血功能异常也是其不可忽略的重要影响因素[2]。孕产妇在妊娠过程中，由于体液量与妊月逐渐增加，产妇体内纤溶活性与凝血成分也逐渐激增，是诱发产妇出血与血栓的常见因素。为降低产妇产后发生大出血情况，增加孕产妇产前的凝血功能检测是十分重要的。

由本文检测结果可知，对照组妇女PT（12.6±2.0）s、TT（15.8±2.2）s、APTT（27.7±4.3）s、FIB（2.6±0.7）g/L，相比于观察组产妇，结果具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组妇女抗血酶III（98.7±10.6）%、蛋白S（102.8±21.8）%及蛋白C（103.6±31.9）%，高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明孕产妇机体均处于高凝血状态。

综上所述，本文所选孕产妇经凝血功能检测，其凝血功能相比于非妊娠妇女，呈高凝血状态，存在血栓等并发症发生风险。临床增加孕产妇凝血功能检测，对保障产妇分娩安全具有重要意义。