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胃癌行全胃切除术和胃部分切除术的临床疗效对比

2021-01-15周茂松潘生华

临床医药文献杂志(电子版) 2020年57期
关键词:胃癌病灶切口

王 进,周茂松,潘生华

(江苏省宝应县人民医院普外科,江苏 扬州 225800)

胃癌属于恶性肿瘤,起源于胃黏膜上皮,早期基本无任何明显症状,伴随疾病持续进展,可表现出疼痛、体重减轻等常见症状,患有胃癌疾病,不仅会损害消化系统,当癌症细胞发生转移,还可累及呼吸、肝肾等功能,甚至引起恶病质,危及生命[1]。目前,临床对于大部分早期胃癌患者多采用手术方式治疗,常用手术方式有全胃切除术、胃部分切除术,本次研究选择纳入80例胃癌病例样本,采用不同手术方式治疗,分析实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择纳入宝应县人民医院2017年1月~2019年12月期间80例胃癌病例样本,按照手术先后进行交叉分组,设置对比组、研究组,前者40例:男23例、女17例,年龄46~78岁,均值数(59.1±7.3)岁;后者40例:男24例、女16例,年龄48~79岁,均值数(60.9±8.5)岁;纳入样本符合胃癌临床相关诊断指南与标准[2],具有手术适应症、耐受性,病历资料完整,纳入过程及时剔除合并其他严重器官组织、精神组织疾病者、中途退出观察者、以及肿瘤细胞发生远处转移者,研究在未开展实施之前,患者及其家属知情研究风险,经过医院伦理委员会审核批准,两组样本基线资料对比结果为:P>0.05,提示本次研究可行。

1.2 方法

对比组40例行全胃切除术,手术过程:协助患者处于最适手术体位,对其进行麻醉处理,于上腹部中央行手术切口,打开腹腔,探查胃癌病灶及周围组织情况,游离大网膜、胰头,结扎动静脉,切除胃,彻底清扫周围淋巴结,重建消化道,逐层缝合切口。

研究组40例行胃部分切除术,手术过程:协助患者处于最适手术体位,对其进行麻醉处理,于上腹部中央行手术切口,打开腹腔,探查胃癌病灶及周围组织情况,确定近端切除线、远端切除线,切除两条切除线之间的胃,彻底清扫周围淋巴结,重建消化道,逐层缝合切口。

两组手术后给予相同护理干预,对于疼痛严重者,采取必要镇痛措施,根据机体需求,制定科学膳食计划,进食充足营养物质,改善营养状态,当恢复至稳定状态,及早鼓励和指导进行床上、床下活动,促进机体功能恢复。

1.3 观察指标

(1)观察分析两组临床指标。

(2)观察分析两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息,计量资料(),t检验,计数资料(n,%),x2检验,P<0.05,有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

经统计,研究组各项临床指标均优于对比组,差异显著,P<0.05,见表1。

表1 临床指标对比()

表1 临床指标对比()

组别 n 术后排气时间(d) 下床活动时间(d) 首次进食时间(d) 住院时间(d)对比组 40 3.89±0.74 3.75±0.82 4.01±1.12 12.07±1.51研究组 40 2.91±0.63 2.69±0.65 3.23±0.87 8.38±1.22 t-- 6.3776 6.4069 3.4785 12.0219 P-- 0.0000 0.0000 0.0008 0.0000

2.2 并发症发生情况对比

经计算,研究组并发症发生率10.00%低于对比组40.00%,差异显著,P<0.05,见表2。

表2 并发症发生情况对比(n,%)

3 讨 论

当下,临床对于胃癌病因尚不是非常清楚,普遍认为可能与以下几种因素有关,幽门螺杆菌感染、地域环境、饮食生活、以及遗传和基因等。近年来,生活节奏加快,人们的饮食习惯、生活行为发生了较大改变,导致胃癌发生率呈进行性增加趋势,且患病群体年龄向低龄化方向发展,胃癌成为威胁人们身心健康、生命安全的主要疾病[3]。现阶段,全胃切除术、胃部分切除术是临床治疗早期胃癌的主要方式,经积极治疗,可控制疾病进展,延长患者生存周期,其中,全胃切除术作为胃癌根治术重要组成部分,虽然能够完全彻底切除胃癌病灶,但是,同时也会使胃功能彻底丧失,不利于患者康复、及未来生活,胃部分切除术切除范围相对较小,既可以能够切除肿瘤组织,也能够保留部位胃功能,减少对消化功能的影响[4]。

此次研究结果显示:经统计,研究组各项临床指标均优于对比组,差异显著,P<0.05;经计算,研究组并发症发生率10.00%低于对比组40.00%,差异显著,P<0.05;说明胃部分切除术治疗胃癌的整体效果比全胃切除术卓著,分析原因在于胃部分切除术可减少对原有生理功能的损害,更利于患者术后恢复,且对未来日常生活影响较小;但该手术对病灶切缘及淋巴结的清除率不及全胃切除,可能会导致术后复发转移的概率增高[5-6]。故我们在实际临床治疗过程中,需综合考虑患者实际病情、手术适应症等情况,选择最为合适的手术方式,改善疾病症状,延长患者生存期。

综上,针对胃癌患者,采用胃部分切除术治疗,患者术后恢复较好,所需时间更短,且术后并发症发生率低,使患者更易耐受后续的化疗及放疗,整体临床疗效显著优于全胃切除术。

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