SBAR沟通模式在腹部外科病房护理交接班中的应用效果

2021-01-15林楚霞欧美琼李飘环

临床医药文献杂志(电子版) 2020年60期

林楚霞，欧美琼，李飘环

（云浮市人民医院，广东云浮 527300）

腹部外科病房患者大部分患者主要是手术治疗，如胃溃疡修补术、腹股沟斜疝修补术、胆囊切除术等。术后返回病房的交接方式为常规交接模式[1]，会出现信息遗漏、信息错误以及交接不清现象，从而对患者的治疗预后产生影响。SBAR沟通模式属于一种结构式交流模式，其中包含Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）以及Recommendation（建议）[2]。为了提升患者交接的安全性，本次实验主要研究腹部外科病房护理在交接班中SBAR沟通模式的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取100例腹部外科患者作为此次研究对象，病例起止时间2019年9月～2019年12月，100例患者分组方式为随机数字表法，即观察组以及对照组，各组50例。对照组中胆囊结石伴慢性胆囊炎20例、直肠恶性肿瘤10例、股疝6例、阑尾炎14例。观察组中胆囊结石伴慢性胆囊炎10例、阑尾炎20例、急性胃溃疡伴有穿孔7例、腹股沟斜疝13例，对比患者的基本资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统常规交接模式，观察组病房护理交接班中采用SBAR沟通模式，内容分为：

设计交接单。按照SBAR沟通模式框架设计表格，其内容分为：①S（现状）：包括患者的基本信息，了解到患者的问题；②B（背景）：包括患者的临床情况、问题的依据等；③A（评估）：包括患者的异常反应、异常报告值、心理状态、对问题的分析、观察要点；④R（建议）：包括采取的护理方案、对处理问题的建议（对患者进行评估的同时提出护理意见，其中包含已经进行的护理、日后护理和下一班需要进行的事项）。可选择打勾方式进行填写，特殊位置可进行文字叙述，交接方填写完成后签字。

沟通模式的培训与实施。创建SBAR培训小组，组长为护士长以及责任组长，负责对护理人员进行培训，带领护理人员开展相关工作，掌握团队的动态。选择阶段性参与式工作坊培训为主要的培训方式，首先：给护理人员讲解SBAR工具、意义、优势和用途等理论知识点，提高护理人员对SBAR工具的认知水平，增强护理人员的培训积极性；其次：在研讨SBAR标准化交接班指引单时，鼓励护理人员的积极参与，学习相应的方法；最后：选择案例进行模拟训练；阶段四：2019年9月开始全面实施，在实施的过程中，护士长和组长做好监督工作，发现护理人员在SBAR沟通模式交接班中的问题。

1.3 评估指标[3]

比较观察组以及对照组交接耗时；而后比较两组问题发生率，即交接不清晰、信息错误、遗漏交代住院史。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件处理试验数据，P＜0.05时，表示实验样本差异明显，有统计学意义。计量资料组间对比方法用t检验，计数资料组间对比方法用x2。

2 结果

2.1 交接耗时

观察组交接耗时时间为（18.1±2.1）min；对照组患者交接耗时时间为（27.6±4.1）min，组间数据对比t=9.450，P=0.000，组间数据对比形成统计学意义。

2.2 问题发生率

观察组出现1例问题事件，其发生率为2.5%，对照组出现4例问题事件，其发生率为10%，对比组间数据P＜0.05，存在统计学意义，交接问题发生率见表1。

表1 对比两组问题发生率[n（%）]

3 讨论

3.1 SBAR沟通模式减少了交接耗时时间

对于腹部外科患者，手术患者较多，有些病情比较危重，术后手术室和病房需要交接，通过应用SBAR模式缩短交接时间，对于其病情具有重要意义[4]。此次研究结果显示，观察组患者交接耗时时间少于对照组患者，对比组间数据P＜0.05，存在统计学意义，将科室护理人员的工作效率提升，有助于对人力节省，可进行人力资源配置优化。选择打勾方式操作方便，并未增加护理人员自身工作量。选择SBAR沟通模式，通过交接表护理人员对照其内容予以交接，其具有清晰的条理，顺序无误，记录方便，信息较全，如交接护理人员存在疑问可查看其表，将询问过程减少，以此减少交接时间[5]。

3.2 SBAR沟通模式将交接问题发生率降低

对于医院手术患者人数较多的科室腹部外科而言，每日均存在术后返回病房或转入转出重症监护室或其他科室患者，从而实施治疗工作。而不同科室的患者进行交接的过程中会因为相关原因产生的影响，其过程具有复杂性，存在一定的危险[6]。传统交接方式即为常规交接，此方法因为现场原因，护理人员容易忘记其内容，从而出现不全面交接表现，同时交接并未突出重点内容，提升了交接问题的发生率，对患者的安全产生一定的威胁。此次研究结果显示观察组出现1例问题事件，其发生率为2.5%，对照组出现4例问题事件，其发生率为10%，对比组间数据P＜0.05，存在统计学意义。此交接模式交接单内容较全，可突出重点交接内容，护理人员进行填写，可对患者的病情进行评估。SBAR沟通模式交接表单记录患者的实际病情、相关资料、治疗过程以及护理内容等，具有广泛的内容，以免出现交接盲目性以及随意性[7]。