肺泡表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

季卫刚，李双双，袁城城

（江苏省南通市妇幼保健院新生儿科，江苏 南通 226006）

新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿出生后不久，出现进行性的呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起肺泡进行性萎缩。典型临床表现为呼吸困难、呻吟、发绀及吸气性三凹征等，严重者可发生呼吸衰竭，好发于早产儿。临床针对呼吸窘迫综合征患者主要采用机械通气指标，缓解呼吸衰竭。徐明灯[1]研究发现，治疗过程中联合肺泡表面活性物质，对纠正临床症状效果更显著。为此，本文选取70例呼吸窘迫综合征患儿进行研究，探讨肺泡表面活性物质联合机械通气的治疗效果，报答如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年12月期间，我院就诊的70例呼吸窘迫综合征患儿进行研究。将所有患儿临床资料录入电脑中，引用计算机随机选择的方式将患儿分为对照组35例，男性19例，女性16例，年龄1～5 d，平均年龄（2.31±0.44）d，胎龄27～31周，平均胎龄（29.54±1.02）周；观察组35例，男性18例，女性17例，年龄1～5 d，平均年龄（2.14±0.32）d，胎龄26～31周，平均胎龄（29.14±0.82）周。两组患儿性别、年龄及胎龄等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），临床可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施机械通气治疗，具体方法如下：机械通气方式有鼻导管持续正压通气和气管插管，根据患儿实际临床表现症状选择最佳机械通气方式。在治疗过程中，密切监测患儿血气各项指和生命体征变化情况，根据数据分析适当调节机械通气压力及输入氧气浓度、速度等，提患儿治疗舒适度。当患儿病情稳定后，缓慢降低输入氧气浓度和速度，以持续低氧输入为主。经影像学检查后，无异常情况，可改用空混氧双鼻塞吸氧。

1.2.2 观察组

观察组对照组基础上联合肺泡表面活性物质治疗，具体方法如下：取出降低温保存的肺泡活性物质，放入温度为37℃温箱中复温，缓慢摇动，使其呈混悬液。注射肺泡活性物质为100～200 mg/kg，指导患儿保持仰卧位，清理呼吸道分泌物后，采用气管插管方式，注入肺泡活性物质。在注射过程中应控制好速度，避免速度过快出现堵塞气管或呛咳情况。每次注射之间为12 s。每次注射完毕后，给予气囊加压1 min，确保两肺活性物质均匀分布。每次治疗时间为15 min，结束后，指导患儿取平卧位。

1.3 疗效标准

比较两组患儿治疗前后血气指标，包括血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2）指标。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以“x”表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患儿PaO2及PaCO2指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿治疗前后血气指标比较（）

表1 两组患儿治疗前后血气指标比较（）

组别 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 42.21±11.5274.52±7.2159.25±12.5239.84±8.21观察组 35 41.85±12.2165.28±7.3260.28±12.6252.54±9.52 t - 0.186 7.788 0.502 8.749 P - 0.853 0.001 0.617 0.001

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿肺泡表面活性物质缺失所致，好发于早产儿。一般新生儿出生后4～12 h内出现进行性的呼吸困难、发绀及呻吟等临床表现，随着时间推移临床表现症状越明显，严重情况下可发生呼吸衰竭，对新生儿生命健康造成严重威胁[2]。

现阶段，临床针对呼吸衰竭综合征患儿主要采用机械通气治疗方式，给患儿提供持续供氧，以缓解呼吸衰竭情况。但是由于该疾病主要与肺泡表面活性物质缺失有关，因此在治疗过程中还应联合肺泡表面活性物质治疗[3]。肺泡表面活性物质是一种脂蛋白，分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力，增加顺应力，维持肺泡容积稳定性作用。给予患儿机械通气和肺泡表面活性物质治疗，能有效纠正临床典型症状，提升存活率。研究结果显示，治疗前，两组患儿PaO2及PaCO2指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2明显高于对照组，PaCO2指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结论与覃玉敏[4]研究完全一致，说明对呼吸窘迫综合征患儿实施肺泡表面活性物质联合机械通气相较于机械通气治疗效果更显著。笔者认为，新生儿属于特殊人群，应根据患儿实际病情状况给予适当治疗，并密切监测血气指标及生命体征，发现异常及时告知医生，避免死亡发生，提升患儿存活率[5]。

综上所述，对呼吸窘迫综合征患儿实施肺泡表面活性物质联合机械通气治疗，能明显改善血气指标，纠正临床症状，降低死亡风险，值得临床推广[6]。