门冬胰岛素与地特胰岛素联治对妊娠糖尿病患者血糖水平的调节作用观察

马 瑛，赛娜瓦尔·哈孜*，冯凯娣

（新疆维吾尔自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

妊娠糖尿病发生率可达到1～15%，该疾病发生后，如若早期的得不到及时有效的治疗，会提升早产风险，危害到母婴双方的安全。以往，临床上针对妊娠期糖尿病患者多以门冬胰岛素治疗为主，但该药单独使用低血糖发生风险较高，疗效也并不理想，而近年来，有研究显示将该物与地特胰岛素联合使用既可有效调节患者的血糖水平，又能降低并发症发生率，整体效果更为理想[1-2]。基于此，本文研究了门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗妊娠糖尿病的临床效果，现将研究内容讲解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入我院于2018年8月～2019年10月期间，接收的60例妊娠糖尿病患者，以随机数字法划分为A、B两组，每组30例，A组年龄：最小21岁，最大36岁，年龄均值：（29.31±2.89）岁；孕周：最短25周，最长35周，均值（28.72±3.44）周；其中20例为经产妇，10例为初产妇；B组年龄：最小22岁，最大37岁，均值：（30.09±3.01）岁；孕周：最短26周，最长36周，均值（29.12±3.78）周；其中17例为经产妇，13例为初产妇。

此研究经医学伦理委员会同意，患者均知情同意，已排除多胎妊娠患者；心、肝以及肾脏功能存在障碍者；认知、精神严重障碍者；经统计比较A、B组一般资料差异较小（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

A组：单独采用门冬胰岛素（该药由诺和诺德（中国）制药有限公司生产，国药准字：S20153001，规格：3 ml：300 U）治疗，取药后，以每公斤体重0.5-1.0 U每天的剂量皮下注射，部位可以选择大腿、腹壁、臀部以及上臂三角肌等。

B组：在A组的基础上再给予地特胰岛素（该药由丹麦诺和诺德公司生产，国药准字：J20140106，规格：3 ml：300 U），初始治疗每天给药1次，剂量可选择10 U或者是0.1～0.2 U/kg皮下注射，如果患者需要每天注射2次，则以晚间注射以晚餐时、睡前或者是早晨注射12 h之后再注射为宜，两组均治疗到分娩。

1.3 观察指标

治疗前后，分别检测两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化。记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0统计处理软件处理所得数据，组间计量数据选择（x）代表，差异以t检验；组间计数数据选择[%（n）]代表，差异以x2检验，P＜0.05时有意义。

2 结 果

2.1 两组的患者的血糖水平调节效果对比

治疗前，两组的FBG、2hPBG以及HbA1c水平无显著差异，P＞0.05；但治疗后，B组的FBG、2hPBG以及HbA1c水平与A组相比均明显更低，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症情况对比

治疗后，B组产后出血1例，并发症发生率3.33%，A组2例产后出血，3例产后低血糖，1例胎盘早剥，并发症发生率20.00%，B组并发症率与A组相比明显更低，x2=4.0431，P＜0.05。

表1 两组的患者的血糖水平调节效果对比（）

表1 两组的患者的血糖水平调节效果对比（）

组名 FBG（mmoL/L） 2hPBG（mmoL/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（n=30） 8.77±1.15 7.02±1.31 13.22±1.47 11.65±1.27 9.19±1.47 8.31±1.21 B组（n=30） 8.61±1.24 5.04±0.16 13.34±1.35 8.16±0.29 9.11±1.53 6.08±1.12 T 0.6689 10.6087 0.4251 18.9439 0.2666 9.5636 P 0.5051 0.0000 0.6717 0.0000 0.7903 0.0000

3 讨 论

妊娠期糖尿病与遗传、胰岛素分泌受限等因素均有一定的相关性，是一种比较常见的妇产科疾病，以羊水过量、胎儿较大、外阴瘙痒、多尿、多食、多饮以及反复性假丝酵母菌感染等为主要临床症关，发病后，若治疗不及时或效果不理想，病情恶化甚至可能引发胎儿窘迫，威胁母婴双方安全，而引这种不良后果的主要原因就是患者的血糖水平过高，因此，降低患者的血糖水平是该病治疗的关键[3-4]。

在以往的临床中，妊娠糖尿病的治疗主要以门冬胰岛素为主的，这种药物的药物活性和天然的胰岛素非常接近，可以患者机体的肝糖元合成产生抑制，提升葡萄糖吸收力，以此达到降低患者血糖水平的目的，但受到胰岛素抵抗的影响，单独使用该药不仅血糖控制效果一般，且容易引发低血糖。而本次研究显示，治疗后，B组患者的FBG、2hPG以及HbA1c水平与A组相比较明显更低，且B组的低血糖等并发症发生率与更低于A组，P＜0.05，表明在门冬胰岛素治疗的基础再加用地特胰岛素治疗对于妊娠糖尿病患者的血糖水平改善效果更为理想，且安全性也更高，分析原因可能是，两种药物可以通过地特胰岛素分子结合肌肉与脂肪细胞中的胰岛素受体，增强了细胞吸收葡萄糖的能力，同时对肝脏葡萄糖输出进行抑制，使得患者的血糖水平有效下降，而且地特胰岛素分子可以更加缓慢的向外周靶组织分布，使注射区的药物素分子发挥出最强大的自身聚合作用，降血糖效果更加平稳，且作用时间更长，可让患者的血糖水平维持健康稳定。

综上所述，妊娠糖尿病患者给予门冬胰岛素、地特胰岛素两组药物联合治疗血糖调节作用更具优势，且并发症更少，建议推广。