专业课中践行课程思政的思考

毛 胜

（曲靖医学高等专科学校临床医学系，云南曲靖 655000）

“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善”，习近平总书记指出，“国无德不兴，人无德不立”[1]。从古到今检验教育成果的标准都在于能否培养出“对社会有用的人，有道德的人。”高等院校作为培养高级人才的摇篮，更应该明确“培养什么样的人，怎么培养人，为谁培养人”，坚持“以德育人，以德成人”才能兴旺发展，而不仅仅是把各种知识和技能传授给学生[2]。2016年12月，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。”[2]这是对课程思政的精辟阐释和科学论述，为各高校如何在新形势下全面贯彻党的教育方针和加强大学生思政教育指明了方向。

为贯彻落实全国高校思想政治教育工作会议精神，曲靖医专临床学院也积极开展课程思政的教育教学改革。在学校领导的统一领导和部署下，临床专业课《内科学》《外科学》被选为本次课改的试点。本文以《内科学》为研究对象，就这次课程思政改革的初步实践与思考阐述如下。

一 先教师思政，才可学生思政

专业课教师长期接受的教育和培训主要是从临床医学的角度去看待和思考问题，对如何在《内科学》中体现思政元素并不十分清楚，为此学院对任课教师先进行专题辅导。

（一）明确课程思政与思政课程的区别

课程思政与思政课程不同，课程思政是将思想政治教育融入课程教学的各环节、各方面，以“隐性思政”的功用，与“显性思政”——思想政治理论课一道，共同构建全课程育人格局[3]，产生360度德育“大熔炉”的教育合力作用[4]。课程思政强调的是在非思政课中充分挖掘蕴含在专业知识中的德育元素，自觉地把学生的专业知识、人文和思政素质有机融合，把德育元素贯穿并渗透于专业课程教育教学活动的全过程，助力学生综合能力的全面发展。

（二）立足专业，体现思政

一方面，《内科学》的特点是：知识点多、专业性强，教师教学任务重、课时紧张，教师多采用课堂教学法，侧重使学生理解和掌握各种专业医学知识和技能。另一方面，《内科学》是一门实践性很强的课程，强调临床实践，因此更能体现医学的核心价值——“以人为本”“为人类的生命健康服务”[5]，这与社会主义道德观提倡的“自信、自尊、自爱、互爱互助”及“为人民服务”等一脉相通，彼此相融。因此可以在《内科学》中发掘出许多“思政元素”，将其注入平常的教学中，增加专业教学的趣味性，并在潜移默化中引导学生形成正确的世界观、人生观和价值观。

二 在《内科学》中开展课程思政的探索

《内科学》中的很多知识都来自于医生对患者的细心观察和精心治疗，是医患互相依靠、协作的经验总结，可以说是医学的发展离不开医生的不断努力，也离不开患者的积极配合。在医学发展史中此类医患和谐，共同促进医学发展的案例，比比皆是。因此，从现实的案例入手，用案例连接专业知识和“思政元素”是一种有效的教学方法，也是本次课改采取的主要方法。

（一）将专业知识与爱国主义教育相结合

任课教师在讲授肺部感染性“病毒性肺炎”时，要求学生了解“近年来，新的变异病毒，如SARS冠状病毒、H5N1、HINI、H7N9 病毒等，不断出现，产生暴发流行，死亡率较高，成为公共卫生防御的重要疾病之一”，由此带学生联想到从2020年初开始爆发的新型冠状病毒性肺炎也属于病毒性肺炎的一种。由于其传染性和致病性均较强，导致了全球性感染，给世界各国人民带来了深重的灾难。然而，中国人民在党中央的正确领导下果断决策，以非常之举应对非常之事，坚持人民至上、生命至上，仅用1个多月的时间就初步遏制疫情蔓延势头，用2个月左右的时间就将本土每日新增病例控制在个位数以内，用3个月左右的时间就取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果[6]，成为世界上首先控制住疫情，并恢复生产生活的国家。病毒性肺炎与抗疫保卫战的结合，激发了学生们的爱国热情和对社会主义制度优越性的自信。

（二）将专业知识与职业素养教育相结合

在“冠状动脉粥样硬化性心脏病”章节，要求学生掌握“心肌梗死”的病因、诱因、临床表现如胸痛的特点、心律失常、低血压和休克等，学生常常容易和其他几个胸痛性疾病混淆。为此，任课教师增加了一个视频案例，从中央13台录制的“胡大一：紧急救治”的新闻报道。通过这20多分钟的视频，学生可以亲眼看到心肌梗死患者发病前、发病时、发病后的临床表现，聆听胡大一主任对患者病情的快速分析和准确诊断，并看到他是如何果断采取措施对这个危重病人进行及时治疗和救助，并放弃了自己原来的旅行，而且从记者对胡大一主任的采访中，学生可以了解胡主任对疾病、对职业的深刻理解和对病人、对责任的勇于担当。在身临其境的学习中，学生不但对“心肌梗死”的临床表现有了具体的认识，而且体会到了医生职业精神的不凡和一个好医生对病人、对社会的责任和担当，使学生在学习专业知识的同时，潜移默化地教育爱岗、敬业的职业精神。

（三）将专业知识与医学人文教育相结合

糖尿病的流行病学调查表明，目前糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病，2015年全球因糖尿病死亡人数达500万；预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿[7]。导致糖尿病的原因除遗传因素外，生活环境和生活方式也是主要的因素。因此对于糖尿病的治疗不仅要给予药物，还要调整、改变患者的生活方式，甚至周围的环境。由此，任课老师引导学生认识到，很多人类疾病的发生不仅与生物因素有关，而且还同社会因素、心理因素也有密切的关系。因此，不论是诊断，还是治疗，医生都不能只看病人的“病”，而忽视病人的“人”，而应该把病人看作一个整体，不但要治疗患者身体的病痛，还要关心、关爱病人，积极帮助患者解决心理问题，给予患者一定的支持，才能真正地把患者的“病”看好。从专业知识入手，引导学生认识医学的本质是“以人为本”，培养学生的医学人文素养，可以避免学生在以后的工作中“重技轻人”，导致医患关系紧张。

三 应用多种教学方法，将“思政元素”在潜移默化中传递给学生

为把“思政元素”更好地融入到课程中，使学生能顺利吸收，任课教师可根据不同的教学内容，采取多种教学方法。2018年有一部很火的电影——《我不是药神》，电影改编自慢粒白血病患者陆勇代购抗癌药的真实事迹。任课教师在讲授“慢性粒细胞性白血病”时，提前让学生观看这部电影，并给学生提了几个问题：一是什么是慢性粒细胞性白血病？二是如何治疗这种疾病？三是治疗它的药贵吗？要怎么解决？问题提出后，让学生分组查资料，进行小组讨论，最后形成统一意见，在课堂分别回答。学生们的积极性被充分调动起来，课堂上学生回答：慢粒是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤，慢性期病人中位生存期为39～47个月，3～5年内进入急变终末期，可以用酪氨酸激酶抑制剂治疗，治疗后患者的生存期可明显延长，但此种药物多为进口药，价格约36000多元一盒，比较贵。对于如何解决药贵的问题，学生们更是众说纷纭，七嘴八舌。但最后学生们都发现了李克强总理曾专门就该电影引发的舆论热议作了批示，要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施，而且亲自到药企进行考察调研，并指出：对癌症病人来说，时间就是生命！有关部门要“急群众所急”，推动相关措施加快落到实处[8]。任课教师顺势展示了近两年来很多抗癌药物大幅下降，并被纳入医保报销的情形，进一步反映出党和政府说话算话，是真正地把老百姓的事放在心上。根据教学内容和目的，采取案例教学法、PBL教学法、课堂辩论法等多种方法，可以更好地激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考和解决问题的能力，有利于引导学生深入剖析案例内的医疗价值、人生价值和职业价值，从而自我成长，并树立正确的世界观、人生观和价值观。

四 为保证全过程育人，引导学生践行社会主义核心价值观

临床医学教育不仅要在学校里完成理论和技能学习，还要到临床上去工作实践。课程思政改革坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人[2]。为做好实习期间思政教育，保证全过程育人，由校领导安排对将要实习的学生进行实习前教育，用先进的事例，如本校MJT同学在实习期间忍着疼痛，2次勇敢地为一名白血病患者捐献骨髓，并在捐献骨髓后继续坚持完成实习任务，最后被评为“云南好人”的例子，教育引导学生好好实习，勇于担当，甘于奉献，在实习中努力锤炼自己的意力和本领。同时安排实习辅导员定期看望实习学生，与学生座谈，引导学生形成责任意识，爱岗敬业；与学生谈心，解决他们在实习工作中的疑惑，教他们学会换位思考，学会感受病人的痛苦，并用医术以外的技能去帮助病人，从而用实际行动践行社会主义核心价值观，展现医生的“仁者精神”。

五 结语

立德树人是我们国家各类学校的办学宗旨，课程思政就是坚持和发展这一宗旨的具体表现，必须长期坚持。通过本次课程思政改革，使《内科学》的德育性和思政元素更加突显，提高学生的思想觉悟和人文素养水平，有利于学生树立正确的世界观、人生观和价值观。但课程思政改革必须与本专业、本课程的特点相结合，不能一蹴而就，而应该做好统筹安排，提前进行教学设计，深度挖掘课程中的思政资源，创新教学方法使思政元素与专业知识无缝结合，才能产生较好的效果。与此同时，课程思政改革对教师的要求较高，任课教师不但要有扎实的理论教学水平，还要有较高的政治思想素质，才能完成课程思政改革的任务。