通脑复原汤对脑梗死恢复期患者中医证候积分及神经功能的影响

李艳艳

(许昌市人民医院神经内三科，河南 许昌 461000)

脑梗死恢复期患者常表现出偏瘫、失语、意识障碍等症状，病情严重时甚至会导致死亡，具有较高的致残率及致死率，降低了患者的生活质量及生存周期[1]。目前，西医在治疗该病症时多依据症状采取相应药物进行对症治疗，虽能有效缓解及延缓病情进展，但部分患者因长期服药，致使机体产生耐药性，且会增加不良反应的发生风险(恶心、呕吐等)，应用存在一定局限。而随着祖国医学的发展，通脑复原汤在该病症中的应用也逐渐引起临床关注，但临床上关于该药的治疗效果尚有争议。基于此，本研究对本院收治的脑梗死恢复期患者进行研究，旨在探讨应用通脑复原汤治疗，患者的中医证候积分、神经功能的变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年6月在本院收治的70例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法将其分为两组，每组各35例。对照组男19例，女16例；年龄53～79岁，平均(66.47±3.24)岁；病程6～11年，平均(8.72±2.16)年；合并症：糖尿病11例，高血压15例，高脂血症9例。观察组男20例，女15例；年龄55～76岁，平均(65.76±4.13)岁；病程7～12年，平均(9.56±2.34)年；合并症：糖尿病9例，高血压16例，高脂血症10例。将两组的基线资料(性别、年龄、病程、合并症)等进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可对比性。

1.2 诊断标准

西医：符合《临床疾病诊断与疗效判定标准》[2]中相关诊断标准；中医辨证标准：符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中气虚血瘀证。主症：偏瘫、口舌歪斜、感觉减退或消失、言语謇涩或不语。次症：面色惨淡发白、手足肿胀、气短乏力、心悸自汗。舌脉：舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。主症2项以上，或主症1项次症2项，结合诱病因素、年龄、症状即可确诊。

1.3 入选标准

纳入标准：符合上述标准者；认知功能及精神正常者；重要脏器(心、肾、肝等)功能正常者；近3个月未有该病治疗史者。排除标准：过敏体质；合并其他脑部疾病者；合并严重感染性疾病者；合并严重骨科疾病者。

1.4 方法

对照组给予西医基础治疗，包括：给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格：100 mg)治疗，口服，1片/次，1次/d；伴有高血压病症的患者给予卡托普利片(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字 H20045626，规格：12.5 mg)口服，12.5 mg/次，2～3次/d，按需要1～2周内增至50 mg，2～3次/d。观察组在对照组基础上给予通脑复原汤治疗，组方：黄芪12 g、当归10 g、川芎20 g、三七10 g、地龙15 g、红花10 g、赤芍10 g、鸡血藤20 g、水蛭10 g、红景天25 g、甘草5 g、牛膝20 g，用水煎至300 ml，口服，1剂/d，分早晚2次服用。两组均服药14 d后进行效果评估。

1.5 评价指标

①中医证候积分：依据《中药新药临床研究指导原则》，观察并记录两组患者治疗前后的中医证候积分变化，将主症及次症分为3级，按轻、中、重等级分别记为1、2、3分，总分共24分，分数越高，中医证候越重。②应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者治疗前及治疗14 d后神经缺损程度，包含意识水平、上下肢运动、语言、感觉等11条目，共计42分，评分越高，神经功能缺损程度越严重[4]。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较

两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的中医证候积分与治疗前比较均降低，且观察组中医证候积分比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较(分，

2.2 两组NIHSS评分比较

两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的NIHSS评分与治疗前比较均降低，且观察组NIHSS评分比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组NIHSS评分比较(分，

3 讨论

目前，脑梗死恢复期患者在临床西医治疗中以对症治疗为主，其中阿司匹林肠溶片可以对血小板聚集发挥抑制作用，促进血液循环，对血栓的形成具有一定的抑制及阻断作用，治疗脑梗死具有一定的效果。同时针对不同合并症的患者均给予对症药物治疗，如针对高血压患者给予卡托普利治疗，可以有效降低外周动脉阻力，增强血液流动速率，进而起到降压的效果，这在一定程度上也能降低脑梗死病症加重的风险[5]。

祖国医学中，脑梗死属于“中风”范畴，其中最常见的中医证型为气虚血瘀型，气虚致脉涩，进而致使血流运行受阻，瘀堵脉络，故中医的治疗原则以补气活血、疏通脉络为主[6]。通脑复原汤中的黄芪具有补气固表之效；川芎、当归可以行气活血、温通经络；红花、水蛭、赤芍、三七具有活血祛瘀之效；鸡血藤可以祛风活血、舒筋活络；地龙、红景天、甘草、牛膝具有活血通经之效。诸药共用，可以熄风通络、补气活血[7]。同时现代药理学证实，黄芪对中枢神经具有一定的刺激作用，可以使其产生兴奋，促进血管扩张，增加脑部供血量，抑制血栓形成，对神经功能具有一定的修复作用；而川芎可以促进血液循环，促进受损的脑细胞功能恢复，对脑梗死具有一定的疗效[8]。本研究结果显示，治疗后，两组中医证候积分及NIHSS评分与治疗前比较均降低，且观察组中医证候积分及NIHSS评分比对照组更低，表明应用通脑复原汤治疗的效果较好，可降低患者的中医证候积分，改善神经功能。

综上所述，通脑复原汤可改善脑梗死恢复期患者中医证候，降低神经功能缺损程度，促进患者康复。