中药封包联合中频脉冲电对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响

叶艳蝶，陈光耀，黄云鸿，谢杏花

(湛江市第一中医医院，广东 湛江 524300)

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性病变基础上，在外力作用下引起纤维环破裂，刺激、压迫神经根及硬膜囊，造成附近软组织水肿，释放炎性致痛物质，进而导致腰腿痛、腰椎活动受限等[1]。腰椎间盘突出症以保守治疗为主，可通过卧床休息、药物、康复运动等综合疗法减轻压迫症状，缓解疼痛，改善腰椎功能，但效果短暂，易反复。祖国医学认为腰椎间盘突出症与脏腑功能不调、气血不畅等相关，中医外治疗法及物理治疗在减轻患者临床症状中具有独特效果[2]。基于此，本研究对腰椎间盘突出症患者采取中药封包联合中频脉冲电治疗，探讨其对患者疼痛及功能康复的影响，旨在为临床提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年8月至2019年8月收治的腰椎间盘突出症患者82例，采用随机数字表法分为两组，每组各41例。研究组女20例，男21例；年龄35～68岁；平均(51.18±5.75)岁；病程4～65个月，平均(32.78±6.63)个月。对照组女19例，男22例；年龄36～68岁，平均(51.23±5.82)岁；病程5～63个月，平均(32.49±6.71)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

①纳入标准：符合腰椎间盘突出症中西医诊断标准；对研究涉及疗法耐受；签署知情同意书。②排除标准：伴有肌肉萎缩、单根神经根麻痹或马尾神经受压者；合并其他腰椎疾病或脊柱手术史者；合并心血管疾病或妊娠、哺乳期等特殊时期。

1.3 诊断标准

中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：腰腿疼，痛有定处，腰部板硬，转侧不利，阴雨、寒冷加重，脉弦细或沉紧。西医诊断标准参照《腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南》[4]：有慢性腰痛史；病变椎体旁压痛，疼痛从腰部向臀、下肢放射，腰椎活动受限；X线显示腰生理前突消失，脊柱侧弯，病变椎间盘变窄。

1.4 方法

对照组采取常规保守治疗：双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(海南普利制药股份有限公司，国药准字H20000656)，100 mg/次，温水送服，1次/d；七叶皂苷钠(湖南一格制药有限公司，国药准字H20057666)10～15 mg，与250 ml的5%葡萄糖混合静脉滴注，1次/d。疼痛发作期间卧床休息，适当缓解后佩戴腰围进行肌肉活动，以下肢肌力及腰背核心肌群为主。研究组在此基础上采用中药封包联合中频脉冲电治疗：①中药封包治疗：紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各50 g，大青盐200 g混匀装入10×15 cm干净纱布袋，封好口袋，放入微波炉高火加热3 min，凉至70 ℃左右，放于腰部，上下推烫20 min， 2次/d。②中频脉冲电治疗：电脑中频药物导入治疗仪(北京华医新技术研究所，型号：HY-DO3)，于两电极板加入本院自制十一方酒20 ml置于腰椎两侧，根据患者耐受缓慢增加电流，20 min/次，1次/d。十一方酒成份：当归、独活、羌活、木瓜、何首乌、杜仲、巴戟天、威灵仙、石斛、红参须、黄精、肉苁蓉、锁阳、茯苓、白术、五味子、熟地黄、党参、金樱子、白芍、大枣、甘草。两组疗程均为2周。

1.5 观察指标

评估两组临床疗效、疼痛度及腰椎功能。①疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准)》[5]：显效：腰椎活动基本恢复正常，直腿抬高度>70°；有效：腰椎轻度受限，直腿抬高度为40～70°；无效：腰椎受限明显，直腿抬高<40°。②应用视觉模拟评分法(VAS)[6]，采用刻有0～10数字的标尺评估，评分低则疼痛越轻。③采用日本骨科协会评估治疗评分(JOA)[7]，总计14条目，包括主观症状(9分)、膀胱功能(5分)、临床体征(6分)、日常活动受限度(9分)，满分29分，分数高则代表腰椎功能康复效果好。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较(n， %)

2.2 两组疼痛程度评分比较

两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组疼痛程度评分比较(分，

2.3 两组腰椎功能评分比较

两组治疗前JOA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后JOA评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组腰椎功能评分比较(分，

3 讨论

中医将腰椎间盘突出症归于“腰痛”“痹症”等范畴，属本虚标实证，病位在腰，肝肾虚为本，风寒湿邪侵袭致气滞血瘀为标。多劳久伤则致肝肾虚，正气不足，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。风寒湿邪侵入人体经络，留于关节，则致气滞血瘀、经络阻遏、筋骨失养，不通则痛，则关节不利[8]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率及腰椎功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组。表明中药封包联合中频脉冲电对腰椎间盘突出症疗效确切。中频脉冲电治疗集合物理疗法、温热疗法、药物导入多种功能为一体，中频电流刺激能够改善局部血液和淋巴循环，减轻神经和组织水肿，促进炎症吸收及致痛物质排出，还可刺激感觉神经，提高疼痛阀值，起到良好的镇痛作用[9]。中频脉冲电治疗能够引起深部肌肉收缩，缓解肌肉痉挛，锻炼腰背核心肌群，提高腰椎关节稳定性，利于腰椎功能恢复。经中频药物导入可助药物直达病灶，见效更快。中药封包是中医常用外治疗法，将加热后药包置于患处推烫，可起到调和气血、消肿止痛、祛风散寒、舒筋活络之效，常用于关节疼痛治疗中[10]。本研究所用中药封包药方中紫苏子利气宽肠道，莱菔子祛痰下气，白芥子散结通络、行气止痛，吴茱萸散寒止痛、疏肝下气、燥湿降逆。紫苏子、莱菔子、白芥子构成的三子养亲方还可改善机体代谢，祛除痰湿，调动机体潜力，达到强身健体、扶正祛邪之效。青盐可活血、消肿、止痛，与中药共同加热后可起到保温作用，促进寒气及湿气的排出，利于祛除致病因子，达到治疗目的。十一方酒中由二十多味中成药泡制而成，其中当归活血止痛、补血安神；羌活、独活祛风除湿，消肿止痛；木瓜舒筋活络；何首乌补益精血；杜仲补肝益肾、强筋健骨；巴戟天、威灵仙祛风除湿、止痹镇痛；石斛养胃生津、滋阴除热；红参须大补元气、复脉固脱、补脾益肺；肉苁蓉、锁阳补肾助阳；白术、茯苓利水渗湿、健脾安神；五味子敛肺滋肾、镇痛安神；黄精、熟地黄、大枣养血滋阴；党参补中益气、生津养血；白芍平肝止痛、养血调经；甘草补脾益气、缓解止痛、缓和药性。将药效与酒融为一体，可充分发挥药物作用，达到御寒气、通血脉、行药势目的。全方配伍方证相应，既可调和肝肾功能，祛除风、寒、湿、邪，还可补血活血、行气安神、消肿止痛、舒筋通络、强筋健骨，改善头晕、麻木、关节不利等症状，达到标本兼治目的。中药封包与中频脉冲电治疗均为外治疗法，药物直达病灶，可增强镇痛效果，促进局部症状缓解，利于腰椎功能恢复。

综上所述，中药封包联合中频脉冲电治疗腰椎间盘突出症患者效果确切，能够减轻患者疼痛，促进腰椎功能改善。