加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良对患者胃肠激素水平及不良反应的影响

秦风华

(淇县人民医院感染科，河南 淇县 456750)

功能性消化不良(FD)为临床常见脾胃疾病，病程绵长，迁延难愈。该症发病机制复杂，其主要病理生理学基础为胃肠道动力障碍[1]。现阶段，西医多通过制酸剂、促动力剂等药物治疗FD，但研究表明，多数患者经治疗后仍可出现症状持续或反复发作现象，严重影响其日常生活质量[2]。因此，积极寻找更为有效地干预治疗尤为重要。本研究旨在探讨加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良对患者胃肠激素水平及不良反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2020年3月本院收治的80例功能性消化不良患者，依据治疗方法的不同分为两组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄22～65岁，平均(42.19±3.71)岁；病程0.5～4.0年，平均(1.53±0.80)年。观察组男23例，女17例；年龄23～66岁，平均(42.20±3.65)岁；病程0.5～4.0年，平均(1.56±0.78)年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海)》[3]中相关诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中寒热错杂证，即主症：胃脘痞满，遇冷加重，肢冷便溏，口干口苦，嘈杂反酸；次症：纳呆，嗳气；舌脉：舌淡，苔薄白，脉弦数。

1.3 入选标准

(1)纳入标准：①患者临床资料完善。②符合上述诊断标准。③无消化性溃疡及腹部手术史。(2)排除标准：①严重器质性疾病者。②近期服用过抑酸剂及非甾体类抗炎药物者。③精神疾病、沟通障碍者。

1.4 方法

1.4.1 对照组治疗 对照组行常规对症治疗：①饭前口服枸橼酸莫沙必利片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158，规格：5 mg)，5 mg/次，3次/d。②早晨餐前口服泮托拉唑钠肠溶片(辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20093367，规格：40 mg)，40 mg/次，1次/d。

1.4.2 观察组治疗 观察组于对照组基础上联合加味半夏泻心汤进行治疗，药方组成：蒲公英、莪术各15 g，枳壳12 g，半夏、黄芩各9 g，甘草、党参、干姜、大枣各6 g，黄连3 g，1剂/d，水煎取汁300 ml，分早晚2次服用。两组均连续给药4周。

1.5 观察指标

①胃肠激素：比较两组治疗前、治疗4周后血清胃动素(MTL)以及胃泌素(GAS)水平，采用全自动生化分析仪(宁波美康盛德生物科技有限公司，型号MS-880B)测定。②症状积分：参照《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》[5]内相关评价标准评估两组治疗前后腹痛、嗳气、纳差以及恶心呕吐等症状轻重程度，其中0 分为无症状；1分为症状轻微，不影响日常工作及生活；2分为症状中等，影响日常工作及生活，但尚能忍受；3分为症状严重，妨碍日常工作及生活。③不良反应：比较两组腹泻、头晕、呕吐以及皮疹发生情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 胃肠激素

治疗后，两组血清MTL以及GAS水平均上升，且观察组较高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组胃肠激素水平比较

2.2 症状积分

治疗后，两组各项症状积分均下降，且观察组较低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组症状积分比较(分，

2.3 不良反应

比较两组不良反应发生率，观察组(5.00%)低于对照组(20.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

FD早期表现不明显，多数患者由于对该症认识不足，未能及时采取有效治疗措施，致使病情加重，增加治疗难度。常规药物枸橼酸莫沙必利片为5-羟色胺受体激动剂，可促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道蠕动[6]。泮托拉唑钠肠溶片则为质子泵抑制剂，可降低壁细胞H+-K+-ATP酶活性，阻碍胃酸分泌，继而改善患者临床症状[7]。但值得注意的是，长期服用上述两种药物可产生毒副反应，影响治疗效果。因此，应选择更为有效的治疗方案以控制病情进展，促进患者病情转归。

本研究显示，治疗4周后，两组血清MTL以及GAS水平均上升，各项症状积分均下降，且观察组变化较大，此外，观察组不良反应发生率较低，表明加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良效果显著，可调节患者胃肠激素水平，减轻临床症状，降低不良反应发生率。分析其原因：FD属中医“痞症”“胃脘痛”等范畴，病因病机为肝失疏泄、肝胃失和、情志不畅等，治疗应注重理气和胃、清热化湿。加味半夏泻心汤内含蒲公英，可清热解毒、消肿止痛；枳壳可理气宽中、化痰消痞；莪术可行气止痛、消食化积；半夏可降逆止呕、燥湿化痰；黄芩、黄连泻火解毒；党参补中益气；干姜温中散寒；大枣健脾益胃；甘草调和诸药；全方共奏和阴阳、调虚实、顺升降之功效[8]。

MTL主要由十二指肠及空肠黏膜分泌，可提升细胞内钙离子浓度，兴奋胃平滑肌，从而促进胃强烈收缩，加快小肠分节运动，进而激发肠道蠕动。GAS多分布于胃窦部，可促进胃体收缩，加快胃蛋白酶原释放，继而改善胃肠道分泌功能，减轻患者临床症状。加味半夏泻心汤通过增强肠输送能力，降低肠紧张性，同时抑制胃酸分泌及胃蛋白酶的表达，改善胃液总酸度及游离酸度，促进黏膜修复，进而调节MTL及GAS水平，加快胃肠道运动，提升胃排空率[9]。此外，该药可中和西药毒性，降低腹泻、头晕等不良反应发生率。

综上所述，加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良效果显著，可调节患者胃肠激素水平，减轻临床症状，降低不良反应发生率，值得推广使用。