阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果分析

张晓东，张瑞岭

(新乡医学院第二附属医院精神科，河南 新乡 453000)

精神分裂症是精神病中较为严重的一种，多在青壮年时期起病[1]。精神分裂症是多因素共同作用的结果，虽然目前对其致病原因没有准确的答案，但是从对患者的临床观察来看，心理承受能力以及社会环境与精神分裂症的发生有密切的联系[2]。精神分裂症会反复发作，影响患者的生活和认知功能，若不及时治疗会造成精神残疾等。临床常采用抗精神病药物治疗[3]，氯氮平和利培酮等药物应用比较广泛，但长期服用氯氮平会抑制患者骨髓功能，而利培酮也会产生一些不良反应。近年来一些研究发现阿立哌唑等药物对精神分裂症患者有一定疗效[4]，且可以降低不良反应发生。因此，本文将阿立哌唑和利培酮分别应用到精神分裂症患者中，旨在对比其

临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月在本院进行诊治的精神分裂症患者70例。随机将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组男17例，女18例；年龄28～45岁，平均(32.52±6.73)岁；病程1.5～5.0年，平均(3.13±2.54)年。观察组男18例，女17例；年龄29～47岁，平均(33.14±6.79)岁；病程0.5～4.0年，平均(3.02±2.68)年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准[5]：符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

1.2 入选标准

纳入标准：①精神病史明确的患者。②家属及患者同意配合。排除标准：①未经患者及其家属知情同意。②患者对试验药物有过敏症状。③肝肾等功能受损的患者。

1.3 方法

对照组服用利培酮(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20050160,规格：1 mg×40片)，起始剂量2次/d，1 mg/次；第3天增加到2次/d， 2 mg/次；第6天应增加到2次/d，3 mg/次。此后，可维持此剂量不变。观察组患者服用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司，国药准字 H20061304，规格：5 mg×10片)治疗，起始剂量10 mg/次，1次/d，1周后增加至20 mg/次，1次/d。

1.4 观察指标

①血糖水平：记录两组患者的空腹血糖、饭后2 h的血糖结果，正常人的空腹血糖值为3.9～6.1 mmol/L。②血脂水平：检测两组患者干预前后血脂4个指标。血脂正常值如下：TC：成人：2.86～5.98 mmol/L(110～230 mg/dl)；TG：0.22～1.21 mmol/L(20～110 mg/dl)；HDL-C：0.9～2.19 mmol/L(35～85 mg/dl)；LDL-C：<3.12 mmol/L(120 mg/dl)。③临床疗效：根据PANSS评分量表[6]，减分程度>75%为显效，减分程度在30%～74%为有效，减分程度<30%为无效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

两组患者在干预前空腹血糖、饭后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)；经过干预，观察组患者空腹血糖、饭后2 h血糖比对照组低(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者血糖水平比较

2.2 两组患者血脂水平比较

治疗前两组患者的血脂各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者TC、TG和LDL-C指标均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者血脂水平比较

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

精神分裂症虽然不像身体疾病那样给人们造成真实的痛感，但其隐藏的危害程度可能远大于其他疾病[7]。精神分裂症患者面临感情、思维以及心理的重大损伤，会出现妄想、幻觉等症状，严重影响正常的生活。

抗精神病药物是治疗精神分裂症的最有效举措，利培酮是典型的拮抗剂，可以安抚精神分裂症患者的焦虑情绪，但是毒副作用较大[8]；而氯氮平是20世纪60年代就发现的抗精神病药物，对精神分裂患者有一定疗效，但是大量服用不仅会使白细胞下降，还会由于安眠作用太强而出现更严重的后果。

研究结果显示，两组患者在干预前空腹血糖、饭后2 h血糖差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；经过干预，对照组患者血糖高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血糖水平干预前后无明显差别，无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的血脂各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者治疗后TC、TG和LDL-C指标均高于治疗前，HDL-C低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者治疗前后血脂4项指标差异无统计学意义(P<0.05)。这是因为利培酮作用于下丘脑调节中枢，会使得患者心律失常、内分泌失调，还会使患者食欲增加，再加上精神分裂患者运动量减少，过量的脂肪积累造成体重升高；且利培酮具有较多的毒副作用，对肝、肾、脑等功能有损害，糖脂代谢出现异常。而阿立哌唑有独特的D2和5HT1A受体部分激动活性，还对5HT2A受体有拮抗作用，效果优于利培酮；且经过阿立哌唑治疗后，患者体重变化极微，基本不会发生锥体外系症状。

综上所述，阿立哌唑治疗精神分裂症患者，不仅可以稳定患者的糖脂代谢，而且不良反应小且服用方法简便，无疑为精神分裂症患者的治疗提供了一项新的选择，值得临床推广应用。