“笑掉下巴”是一种病 医学上叫“颞下颌关节紊乱”

指导专家·景泉（北京协和医院口腔颌面外科副主任医师）

生活中，我们常对大笑的人说“小心笑掉下巴”。其实，“笑掉下巴”真的会出现，这在医学上被称为“颞下颌关节紊乱病”，主要表现在放声大笑后合不拢嘴。

颞下颌关节紊乱病的典型表现还包括：遇到气温骤降，长时间户外活动后嘴张不开了；有人吃了很硬的东西后，发现第二天张嘴困难等。

常见症状几乎每个人都会遇到

颞下颌关节紊乱病是一种常见病，吃东西疼痛、出现错位感、自己耳内能听到弹响声等都是该病的常见症状，几乎每个人在一生中都会遇到一次或多次。很多人小时候玩过的“下巴脱臼游戏”，就是把嘴巴张大到极限，让下巴错位再把它安回去。这种玩法也会对颞下颌关节造成损害，可导致成年以后出现颞下颌关节紊乱病。

轻度的颞下颌关节紊乱，患者的关节会在开闭口时发生弹响。中度的颞下颌关节紊乱，患者的关节和周围的肌肉会有肿胀疼痛感，比如咀嚼食物时会有疼痛感，在张嘴、闭嘴时也会有疼痛感，张口的程度也会受到限制。重度的则会导致关节盘的实质性损伤，比如关节盘穿孔或不可复性的关节盘移位。这样的患者往往会出现一个症状，就是开口受限，原来可以张开很大的嘴，现在却张不开了，上下牙打开的空间甚至只能放进去一个手指，这就是比较严重的颞下颌关节紊乱病。

外伤磕到下巴，天气寒冷使口腔受寒，长期焦虑、抑郁使免疫能力下降等因素，都可能会导致颞下颌关节紊病乱发作。此外，情绪激动会刺激肾上腺髓质分泌，促使咬牙、磨牙、肌肉收缩，使血循环受阻，导致代谢产物不能及时排出，便会成为有害物质，同时会产生有害刺激，也会引起肌筋膜疼痛或牵涉痛。

病因复杂治疗前先弄清楚病因

因为颞下颌关节紊乱病因复杂，只有搞清楚病因，才能选择最合适的治疗方法。如果是精神情绪紧张、焦虑引起的，要适当舒缓精神，保证睡眠；如果是因咬合问题导致的，要逐步纠正偏侧咀嚼习惯，避免吃过硬的食物，避免过度张口；对于一些因为后牙破损或者缺失导致颞下颌关节紊乱的患者，应进行修复或植牙，帮助恢复平衡、正常的咀嚼功能。

颞下颌关节紊乱病的治疗方法有很多，如热疗、冷疗等物理治疗，吃止痛药、打透明质酸钠等药物治疗，还有肌肉调节训练等手法操作治疗、关节镜微创治疗、外科手术治疗等，也都有不错的效果。但是在选择治疗方案前，一定要咨询相关专业的医生。这个病的诊疗属于口腔颌面外科的范畴，有时候也需要正畸、牙体牙髓、修复、心理医学科等专业的医生联合参与诊断与治疗。

颞下颌关节紊乱病首选综合保守治疗，只有在这些综合保守治疗无效后，再考虑其他有创的治疗方式。一般来说，三个月到一年时间不等，颞下颌关节紊乱病造成的症状就能恢复正常功能。