探讨优质护理干预在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的临床应用效果

吴春梅，杜洁嫦，刘海伦

（广东省中西医结合医院 医学影像科，广东 广州 528200）

增强扫描是指将含有水溶性造影剂注入静脉，使CT扫描更清楚显示病灶影像的检查方法。血管内有高浓度的碘对比剂，造成血管显影，尤其对于病灶，由于具有异常的血液供应特征，而呈现出不同的强化方式，因此增强CT扫描可用于血管类病变的检查中，帮助医生对疾病做定性诊断[1]。虽然碘造影剂能够显著提高CT增强扫描的观察效果，但该制剂也具有副作用，如头晕、荨麻疹、胸闷等不良反应，严重时可导致喉头水肿、支气管痉挛、惊厥、昏迷、休克等，且肾脏功能差的患者在注射造影剂过程中有可能会加重肾脏的损害。有研究指出[2]，合理的干预措施是提高患者诊断依从性的关键，有利于降低CT扫描过程中发生不良反应的风险。本文就对CT增强扫描造影患者实施优质护理干预的效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法将2019年1月——2020年4月在我院进行CT增强扫描的80例患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组中，女性病例与男性病例的人数分别为22例、18例；体质量 49～81 千克，平均体质量为（62.88±2.31）千克；年龄 50～75 岁，平均年龄为（66.55±2.24）岁。 观察组中，女性病例与男性病例的人数分别为20例、20例；体质量47～82千克，平均体质量为（62.14±2.67）千克；年龄 48～73 岁，平均年龄为（66.36±2.74）岁。对比观察组与对照组的一般资料，差异未体现统计学意义（P＞0.05）。将无传染性疾病、无血液系统疾病的患者纳入研究；排除临床资料不齐以及对碘造影剂过敏的患者。

1.2 方法

对照组行常规干预，主要为在患者接受CT增强扫描前，对其开展基础健康教育，将检查中的大致流程以及各项注意事项告知患者及家属，检查过程中加强体征监测，针对患者的不适感实施相应处理，确保CT增强扫描的顺利完成。

在此基础上，观察组行优质护理，方法为：①在进行CT增强扫描前，构建与患者之间的良好沟通渠道，在交谈中掌握患者的个性、疾病史、生活习惯等基本资料；交流过程中，关注患者内心的细微变化，开展心理疏导及时缓解其紧张、恐惧等负面情绪。观察患者有无碘过敏情况，防止在检查过程中发生过敏的情况，若出现头晕、恶心、皮疹、呼吸困难、荨麻疹、胸闷等不良反应，则立即上报医生进行处理。综合评估患者是否满足使用造影剂的要求。反复强调检查中的注意事项，使患者明确提高检查依从性对于减少CT增强扫描碘造影剂不良反应的重要性，确保检查的顺利开展。重点告知患者在高压注射造影剂时速度快、压力大，难免会引起不良反应而导致身体不适，并指导患者学会应对不适的方法。对患者检查过程中的可能出现的紧急情况拟定多种应急预案。②在进行CT增强扫描时，针对造影剂可能出现渗漏的问题提前做好预防工作，定时检查扫描器械是否运行良好，做好扫描器械的清洁消毒工作。碘造影剂可使用非离子型，以最大限度降低造影剂注射的渗透性和毒副作用。注射造影剂时，应根据检查部位灵活选择合适的注射流速，并关注高龄患者及血管弹性差的患者注射状况，避免发生造影剂渗漏，肢体水肿等情况。③完成CT增强扫描后，叮嘱患者在CT休息区休息30分钟，确认患者没有发生过敏后方可允许离开CT休息区。及时将检查结果告知患者及家属，并对检查结果进行分析，评估患者的疾病情况；了解患者发生不适的原因，告知患者如何应对、缓解各类不适，帮助其减轻紧张感。

1.3 观察指标

统计观察组与对照组发生恶心、荨麻疹、呼吸困难以及其他不良反应的例数，并计算发生率。

通过护理满意度调查表对观察组与对照组的护理满意度进行调查[3]，主要考察疾病知识以及护理技术、态度和等方面，每项满分为100分，分值越高表明患者的护理满意度越高。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据经由SPSS 22.0统计软件分析处理，以t检验计量资料（±s），以 X2检验计数资料（%），P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的不良反应发生率

护理后，相较于观察组，对照组不良反应发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组不良事件发生情况[n（%）]

2.2 观察组和对照组的护理满意度评分

护理后，对比观察组和对照组的各项护理满意度评分，前者均高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组的护理满意度评分比较

3 讨论

CT增强扫描是指在静脉中注入含碘水溶性造影剂进行CT扫描的检查方法，该方法通过人为干预，加强了组织的对比，能够发现平扫时未发现的病灶，可明确病变的血供情况、增加病灶的信息量，有助于医生对病灶进行定性分析，提高诊断的准确率。但此类造影剂具有较高的药物浓度，检查过程中采用大剂量的碘造影剂会急剧增加血管中的药物浓度，且要求在较短的时间内完成注射，注射速度较快，部分患者会产生不适感，对检查结果的实效性造成不利影响。

有研究表明，在对患者CT增强扫描的过程中，实施相应的干预措施能够促进患者诊断依从性提高，减少不良反应的发生风险，有助于CT增强扫描的顺利开展，从而提高检查治疗并确保治疗的有效性、安全性。常规护理中，通常存在着护理人员不重视与患者进行有效沟通的问题，导致护理人员不能全面掌握患者的疾病史以及过敏情况，从而无法进行综合分析并对患者可能出现的不良反应做好预防措施。本次研究结果显示，观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），该结果表明与常规护理相比，优质护理更有助于降低患者发生不良反应的风险。在优质护理模式中，重视、加强与患者之间的沟通以及碘过敏试验的管理工作，护理人员能够更加全面了解患者的疾病史，从而综合分析患者可能出现的状况并做好预防；提前告知患者CT增强扫描所产生的不良反应以及应对措施，能够帮助患者做好心理准备，增加患者对护理工作的认同感[4]。CT增强扫描过程中，需要在较短的时间内完成造影剂的注射，会在一定程度上刺激血管组织，导致患者出现局部水肿、疼痛的症状，对患者的肢体功能产生不利影响，而选用非离子型碘造影剂，能够防止发生血管耐受性下降的问题，有效避免不良反应的发生[5]。本研究结果显示，观察组的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），该结果表明优质护理能够让患者对医疗服务更为满意，其原因主要与优质护理可帮助患者从被动护理转变为主动护理有关，通过加强心理疏导、疾病知识教育等方式，不仅提高了患者对疾病的认知，还有利于形成良好的护患关系，从而增加患者对护理工作的满意度。

优质护理干预能够降低患者在CT扫描过程中发生不良反应的风险，提高护理满意度。