610例急性中毒住院患者流行病学特点

李永涛 钟献阳 蔡梓滔 纪钦如 廖清高 郭舜奇

急性中毒指在短时间内，大量的毒性物质经黏膜、皮肤、消化道、呼吸道等多途径进入人体，从而对机体造成直接损害，同时引发各脏器器官功能障碍的一种疾病［1］。近些年，因为各种原因导致的急性中毒频发。为了解本地区的急性中毒流行病学特点，以提供科学防治方向，笔者对汕头市中心医院2016-2018 年收治的610 例急性中毒收住院病例进行回顾性调查分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 根据我院急诊科入院就诊病人住院病历系统登记，收集统计2016 年2018 年的各类急性中毒初诊病人进行分析，提出不符合标准急性中毒登记表的病例。统计的内容包括患者年龄、性别、文化程度、职业等基本情况，以及中毒时间、接触途径、中毒原因、毒物类别和病情转归等资料。

1.2 方法 设计急性中毒登记表，选派我院专业人员，于病案室收集住院中毒患者资料，挑选资料完整的病例，并按要求将相关内容录入急性中毒登记表。

1.3 统计学分析 采用SPSS 软件进行统计分析，最后总结。计量数据用One Way Anova 统计，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 中毒患者的年龄分布 见图1。

图1 中毒患者的年龄分布

2.2 中毒时间分布 见图2。

图1 中毒患者的年龄分布

2.3 毒物类型 见图3。

2.4 中毒患者文化程度 见图4。

2.5 中毒原因 主要为意外453 例（74.26%）和自杀（24.75%），职业性6 例（0.09%）。

2.6 毒物侵人途径 中毒途径是以消化道摄为入 主437 例（56.89%），呼 吸 道 吸 入 182 例（29.84%），皮肤接触吸收74 例（12.13%）。

2.7 中毒地点 中毒地点以家中495 例（81.45%）为主，野外64 例（10.49%），工作点16 例（2.62%）

图3 中毒时间分布

图4 中毒与文化程度关系

2.8 中毒患者的转归及死亡原因 610 例中毒患者中，死亡及无效22 例（3.61%）。死亡病例中，一氧化碳中毒10 例（45.45%），其次是农药中毒6 例（27.27%）。

3 讨 论

急性中毒时间常常发生，引起中毒的物质类别也逐渐多样化，引起了人们的关注与重视，世界卫生组织将急性中毒列为威胁人类健康的疾病之一。汕头市中心医院是潮汕地区最大的综合性医院之一，急诊中毒病例具有一定的代表性。

3.1 中毒人群分析 这次调查数据显示，从性别、年龄层次和文化层次分布来看，男性所占比较较多，男性330 例（54.10%），女性280 例（45.90%），男女比例1.18∶1 男性偏多，与文献报道相符［2］；中毒患者中，年龄10 岁及以下患者、年龄21-30 岁患者占比较高，相比其他年龄组患者占比明显更多；文化层次低在急性中毒病例中所占比例较高，从学历分布来看，发病学历以小学文凭以下居多，其中小学文化219（35.90%），文盲106（17.38%），与文献报道相符［3］。上述人群发病数较高可能与文化层次有关，与文献报道相符［4］。文化层次低患者对农作物进行病虫害处理时，常与剧毒药物密切接触，不知如何采取有效的预防措施，如戴口罩、手套等，从而导致药物随吞咽痰液、呼吸或者皮肤黏膜进入体内，引起急性中毒。

3.2 中毒特征分析 在610 例急性中毒病例中，毒物种类以最常见以一氧化碳中毒183 例（31.64%）为主，其他依次为农药、蛇虫动物中毒，药物中毒，有机溶剂中毒。中毒呈季节性单峰分布。每年10 月开始逐渐增加，冬季达到顶峰，春季3 月份逐渐下降，与文献报道相符［5，6］。中毒原因主要为意外453 例（74.26%）和自杀（24.75%），职业性6 例（0.09%）。中毒地点家中以家中居多495（81.45%），野 外64（10.49%），工 作 点16（2.62%）。发生原因主要为汕头市中心医院处于汕头市老城区，冬季，家中多采用燃气热水器使用不当，与文献报道相符［7］。燃气热水器分为直排式和强排式两种，直排式价格相对便宜，通过烟道直接将燃烧的废气排出，但需要严格的分室安装，并保证热水器所在位置通风良好。经济条件较差的家庭多选择此热水器，但同时其居住环境简陋，通风条件不好，发生一氧化碳中毒的几率更大。燃气热水器使用时段为寒冷季节，为避免冷空气进入而紧闭门窗，导致排气不畅、或废气排放后倒灌入室，此时如果热水器长时间使用，容易引起室内一氧化碳蓄积至浓度过高导致中毒。且本院为（2016-2018 年）本市提供24 小时高压氧治疗治疗及其他治疗措施单位，本市一氧化碳中毒者多数送本院抢救，因此一氧化碳中毒最常见。故须进一步针对一氧化碳及农药知识宣教和管理，并在特定季节做好各种应对措施。此外，随着经济的快速发展，工作和生活压力不断增加，不堪重负而选择自杀者也较以往多见。目前，随着劳动环境的改善以及工人防护意识的提高，职业性中毒的发生率逐年下降，本次调查共发现职业性中毒6例（0.09%）。

3.3 中毒途径分析 仍然是以消化道摄入为主，437 例（56.89%），与文献报道相符［1］，呼吸道吸入182 例（29.84%），皮肤接触吸收74 例（12.13%）比例次序与文献［1］报道大致相同，治疗上洗胃和保持呼吸道通畅非常关键。所有的中毒患者中死亡占1.90 %，死亡及无效22 例（3.61%）文献报道相符［8］。死亡病例中，一氧化碳中毒10 例（45.45%），其次是药物中毒6 例（27.27%）。

综上所述，急性中毒病例逐年增加，具有明显的随机性，另外，目前已知的毒物种类繁多，诊治效果与患者接触毒物的量以及治疗时间有关，病死率较高，本次调查610 例患者中死亡22 例，病死率3.61%。因此，针对急性中毒的流行病学特征，加强重点人群健康教育，进一步深入对高发急性中毒类型的研究，针对相关发病特点采取科学合理措施，提高急诊部门诊疗水平，早期尽快明确诊断并实施及时有效的治疗，从而降低急性中毒发病率和病死率。