中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛患者的临床效果

许梅芳

上海市嘉定区中医医院 （上海 201800）

癌性疼痛是癌症患者的第五体征，在中晚期恶性肿瘤患者中较为常见[1]。据世界卫生组织统计，约有50%以上的恶性肿瘤患者存在疼痛症状，且70%以上是晚期癌症患者，1/3以上的恶性肿瘤患者存在剧烈、无法忍受的疼痛症状[2]。同时，癌性疼痛会增加患者的不适反应，严重影响其生命质量。患者长期服用止痛药物容易成瘾，增加呼吸不畅等不良反应，部分患者可能产生耐药性，导致疼痛程度无法控制。近年来，中医理论被不断运用至癌性疼痛患者的治疗中，在缓解癌性疼痛程度方面取得了较为理想的效果，有效减少了患者的不适感，且患者接受度更高。基于此，探讨中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—12月我院收治的60例癌性疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄42～67岁，平均（54.56±1.32）岁；病程1～5年，平均（3.02±0.42）年；中度疼痛17例，重度疼痛13例；肺癌7例，直肠癌9例，食管癌5例，乳腺癌3例，宫颈癌4例，鼻咽癌2例。试验组男19例，女11例；年龄44～69岁，平均（55.13±0.75）岁；病程2～7年，平均（3.51±0.85）年；中度疼痛16例，重度疼痛14例；肺癌8例，直肠癌7例，食管癌4例，乳腺癌4例，宫颈癌3例，鼻咽癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用硫酸吗啡缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字 H10980263，规格：10 mg]进行治疗，10 mg/次，2次 /d，可根据患者疼痛情况增加服用剂量，最多每次服用20 mg。

试验组在对照组基础上联合中医定向透药治疗仪进行治疗，使用南京炮苑电子技术研究所有限公司生产的中医定向透药治疗仪（型号：NPD-4BE）并配合一次性理疗用电极片[保定辉瑞医疗器械有限公司，冀保食药监械（准）字2013第1640002号]进行治疗，将电极片贴于患者穴位处，并将治疗仪的探头吸附在电极片上，使用绷带将其固定；按下仪器启动键，模式设置为定向导入，以患者舒适度为标准，设置输出脉冲强度，温度选择中温或高温，治疗时间在30 min 左右，治疗结束后电极片可保留一段时间后取下。

1.3 临床评价

（1）参照数字疼痛分级法（numerical rating scale，NRS）评估患者治疗前及治疗10 d后的疼痛情况，总分10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分数越低疼痛程度越低。（2）采用Karnofsky功能状态评分标准（Karnofsky performance status，KPS）评估患者治疗前及治疗10 d后的功能状态，总分100分，分值越高功能状态越好。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组NRS、KPS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组NRS 评分低于对照组，KPS 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的NRS、KPS 评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后的NRS、KPS 评分比较 （分，±s）

注：NRS 为数字疼痛分级法，KPS 为Karnofsky 功能状态评分标准

组别 例数 NRS 评分 KPS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 30 7.50±2.35 2.40±1.25 71.30±6.75 75.10±4.82对照组 30 7.90±1.75 3.90±2.43 70.80±7.16 71.10±5.73 t 0.748 3.007 0.278 2.926 P 0.458 0.004 0.782 0.005

3 讨论

癌性疼痛的发生机制较为复杂，患者长期处于疼痛状态可引发身体不适，会对心理、精神等方面造成不良影响，从而降低患者的生命质量。有研究表明，癌性疼痛大多与肿瘤压迫身体周围组织和转移有关，且癌症患者大多采用手术、放疗、化疗等方式进行治疗，患者难以承受其疼痛程度，尤其是在夜间，容易加重患者的疼痛程度，严重影响生命质量[3-4]。中医学认为，癌性疼痛的发生机制主要是由于患者自身正气亏损，诱发癌毒现象，癌毒与体内的痰瘀相结合，引发经络壅塞，癌毒长期积郁于体内，造成患者“不通则痛”，疼痛多以胀痛及刺痛为主。中医学认为，治疗癌性疼痛的关键在于“解毒祛瘀”，因此，临床治疗以“通络止痛”为主。

癌症患者通过手术、放疗、化疗等有效的治疗后，往往会出现相应的后遗症疼痛，因此，癌性疼痛患者采取全面综合的治疗措施，能够有效缓解疼痛程度，促进康复。硫酸吗啡缓释片具有抗癌和镇痛的作用，但单独使用容易引起恶心、便秘等消化系统不良反应，并增加机体的不良反应，部分患者因无法承受不良反应不得不停药；加之，经过治疗，患者的身体状况较为虚弱，止痛药的服用会对患者的身体造成二次伤害。中医定向透药治疗仪具有抗肿瘤作用，能够扶持体内正气，祛除体内邪气，治标又治本，能有效治疗疾病及祛痛，不良反应较少，且可减少患者服用止痛药所引发的不良反应；通过电流对患者的血管起到扩张的作用，从而促进血液循环，使得患者体内具有镇痛作用的吗啡物质得到有效释放，能够最大限度地减轻患者在治疗过程中的痛苦，从而提高患者的生命质量[5-6]。因此，中医定向透药治疗仪在缓解癌性疼痛中的应用效果更佳，尤其在肝癌、肺癌等发病率较高的癌性疼痛患者中，中医定向透药治疗仪治疗优势较为独特，可避免患者因口服药物需经过消化系统多环节而产生的灭活，且对肝脏无影响，体表用药通过皮肤和黏膜表面进行吸收，药效可以直达病处，使痛阈得到提高，加快血液循环，促进镇痛作用的加速。本研究结果显示，治疗后，试验组NRS 评分低于对照组，KPS 评分高于对照组，表明中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片能够降低癌性疼痛患者的NRS 评分，提升KPS 评分。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合硫酸吗啡缓释片能够降低癌性疼痛患者的NRS 评分，提高KPS 评分，减轻病情。