急性重症脑卒中患者在重症监护室应用康复治疗的有效性及临床价值

【摘要】目的：探究在重症监护室应用康复治疗的有效性及临床价值。方法：取我院2018年5月—2020年5月收治的急性重症脑卒中患者180例作为研究对象，将这180例急性重症脑卒中患者依次分成各90例的对比组和研究组，对比组采用常规重症监护，研究组增加每天床边康复治疗，最后将两组患者的不良反应发生率、护理疗效和神经功能缺损情况进行比较。结果：研究组不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者的NDS评分明显要低于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑卒中患者在重症监护室应用康复治疗后能够有利于康复。

【关键词】急性重症脑卒中;康复治疗;有效性;临床价值

急性重症脑卒中是我们生活中常见的心血管疾病，它的致残率和死亡率远超于普通的心血管疾病，大约80%的患者有严重程度不等的功能障碍，其中最常见的是运动功能障碍。急性重症脑卒中的发病速度快，通常发展到中后期，就会致使患者偏瘫，会大大增加护理困难程度。本文围绕着急性重症脑卒中患者在重症监护室的应用康复治疗的有效性及临床价值进行研究讨论，具体研究内容如下。

1资料和方法

1.1资料

利用随机分组研究法对我院在2018年5月-2020年5月收治的180例急性重症脑卒中患者进行研究，每组患者均90人。对比组患者进行常规重症护理，该组共有男性患者41人，女性患者共有49人，平均年龄为（68.36±1.38）岁;研究组增加每天床边康复治疗，该组共有男性患者40人，女性患者共有50人，平均年龄为（68.76±1.34）岁。注：本次研究排除患有精神类疾患者，且所有患者在本院检查均确诊为急性重症脑卒中，患者均符合急性重症脑卒的诊断标准。患者的一般资料组间对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

本次研究中，对比组予患者常规重症监护。研究组予患者增加每天床边康复治疗。加强肢体康复训练：（1）对患侧肢体进行被动关节活动。首先向患者家属讲明肢体康复训练对患者康复的重要性，让患者家属在探视期间或者视频通话期间给予患者充分的鼓励，由康复治疗师实施对昏迷或不能做主动运动的患者进行患肢关节的被动运动，以防止关节僵硬、挛缩、变形，以促使运动功能改善。活动顺序为从近端关节至远端关节，由大关节到小关节，每日两次，直至主动运动恢复。每次45 min，2次/天，以预防关节挛缩和变形。具体做法是：患者取仰卧位，给予被动肩关节前屈、外展、外旋，做肩关节活动时扶助肘、指关节保持伸直位，掌心朝上，活动时避免暴力﹐肩关节前屈超过90°应伴外旋﹐同时从肘部使力往肩关节稍微挤压，防止活动时损伤关节周围软组织，引起疼痛或僵硬肩。（2）Bobarth握手训练;健侧手臂带动患侧向上抬举，尽可能地扩大角度，保持10 min，训练时用力适度，不要憋气和摇晃。（3）运动训练。指导患者科学进行康复训练，协助患者保持正确的卧位，如病情允许，患者可在护士的协助下在病床上进行上肢伸展运动、下肢肌肉收缩、足踝活动等，具体可通过握手、桥式运动、踝关节背伸、跖屈、足趾伸屈等進行训练，以促进患者肢体功能的恢复，训练应避免强度过大，循序渐进，逐渐增加训练次数和幅度。（4）体位转移训练，包括床上翻身、肘关节支撑俯卧﹑床椅转移和起坐练习等。

1.3观察指标

观察比较两组急性重症脑卒中患者的不良反应发生率，不良反应包括心律失常、疼痛、运动受限、肢体水肿等;对比两组急性重症脑卒中患者的神经功能缺损情况，采用我国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（ Neurological deficency score，NDS）分对患者护理前后的神经功能缺损情况进行评估，分值越高神经缺损越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件中进行统计数据处理。计量资料的均数±标准差以（x（-）±s）来进行表示，用t检验，采用率以百分比表示，用卡方检验，当P<0.05时存在差异，统计学具有意义。

2结果

2.1两组患者不良反应发生率比较

护理后，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

2.3两组患者护理前后NDS评分比较

研究组患者的NDS评分明显要低于对比组患者的NDS评分，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05），见表2所示：

3讨论

急性重症脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，发病危险性大，病死率极高。急性重症脑卒中是由多种因素引起。病因较广泛，如体力劳动过多，暴饮暴食，便秘和酗酒，或患者情绪起伏波动大。临床上，需要重视急性重症脑卒中的护理，特别是对急性重症脑卒中患者进行一系列的康复治疗，有助于促进患者健康恢复。不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者的NDS评分明显要低于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P<0.05）。在重症监护室加强急性重症脑卒中患者的康复治疗，能够促进患者早日康复，为患者带来好处，值得大力推广与应用。

参考文献：

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作者简介：姓名：应晨，性别：女，出生年月：1988.02，籍贯：江苏南京人，学历：本科，职称：护师，研究方向：重症医学