经阴道与经脐双孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较

崔秀红

【摘要】目的：研究经阴道与经脐双孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用治疗效果。方法：分析2018年1月-2020年12月我院进行子宫肌瘤手术治疗的80患者采用不同手术方式的治疗效果，对照组采用经脐双孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，实验组采用经阴道子宫肌瘤剔除术，对比治疗效果。结果：实验组并发症发生率低于对照组，各项临床指标均优于对照组，疼痛低于对照组，p<0.05。结论：采用经阴道子宫肌瘤剔除术能够减少患者的手术时间，术后疼痛程度更低，患者的恢复速度较快，减少住院时间。

【关键词】子宫肌瘤;经脐双孔腹腔镜剔除术;经阴道子宫肌瘤剔除术;治疗效果

子宫肌瘤在妇科临床当中具有较高的发病率，但是该病属于良性肿瘤的一种，极少数会出现恶性病变，对于直径比较大或者多发肌瘤通常会采用手术进行治疗。经阴道与经脐双孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术都是临床比较常用的治疗方式，这两种方式都具有创伤较小，术后恢复较快的方法。但是经阴道子宫肌瘤剔除术的手术时间更短，且患者术后痛感较轻，对患者的快速恢复有非常关键的促进作用。基于此，本文针对我院收治的子宫肌瘤患者分别采用经阴道与经脐双孔腹腔手术治疗，并分析治疗效果，报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般資料

一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照患者采用经脐双孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，膀胱截石位，全麻，在脐正中作2.5cm切口，建立人工气腹，置入手术操作器械，确定肌瘤位置后取出，缝合切口，手术完成。

1.2.2实验组患者采用经阴道子宫肌瘤剔除术，膀胱截石位，明确子宫肌瘤的分布，位于后壁在宫颈口2-3cm将阴道黏膜切开，位于前壁在膀胱横沟上4-5cm横向切开黏膜，对肌瘤大小以及需切除范围进一步确定，切开肌瘤表面，分离肌瘤和肌层间隙，将肌瘤切除后止血，缝合。

1.3相关观察指标

（1）对比术后疼痛状况。（2）对比术中出血量、手术时间、住院时间。（3）对比两组并发症的发生率。

1.4相关的统计学分析

采用SPSS24.0软件进行统计学分析。疼痛情况及术中出血量、手术时间、住院时间采用独立样本t检验，并以 ±s表示，并发症的发生情况采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛状况对比

术后第1d和第3d，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组，P<0.05，术后7d，两组患者的疼痛程度基本无差异，P>0.05，。

2.2对比术中出血量、手术时间、住院时间

实验组手术时间比对照组短，术中出血量也比较低，进而住院时间更短，P<0.05。

2.3对比两组并发症的发生率

实验组更低，对照组较高，P<0.05。

3讨论

子宫肌瘤在中年女性当中发病率较高，这一时期的女性面临着绝经的阶段，内分泌会出现异常变化，体内激素水平也会出现改变，这些都是引起子宫肌瘤的重要因素。子宫肌瘤发展到一定程度会对患者的身体带来诸多影响，各种临床症状也会随之出现，对于该病，手术治疗是较常用的方式，且随着微创技术的不断发展，进行子宫肌瘤剔除术临床已经很少采用开腹方式。经脐切口腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势成为了治疗子宫肌瘤的主要方式，但是这种方式术后患者会出现比较明显的疼痛。经阴道子宫肌瘤剔除术则在术后疼痛方面更有优势，患者痛苦更少，且经阴道手术患者出现腹腔感染的概率非常低，因为经阴道手术没有建立人工气腹的过程，术后不适会减轻，且肠粘连及肠梗阻等出现的风险会大幅度降低，同时，手术时间及术中出血量也显著降低，患者手术创伤更小，对恢复更有利，可以促使整个治疗和恢复的时间缩短。经对比两组患者的术后疼痛情况，术后1d及3d，实验组患者痛感更低，且实验组患者手术时间、术中出血量及住院时间都短于对照组，将并发症的发生情况做对比分析，实验组更低，P<0.05。

综上所述，采用经阴道子宫肌瘤剔除术能够减少患者的手术时间，术后疼痛程度更低，患者的恢复速度较快，减少住院时间。

参考文献：

[1]黄金华，刘秀兰.经阴道子宫肌瘤剔除术37例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：44-45.

[2]缪飞，林舟.SLM术与TVM术治疗多发性子宫肌瘤的效果及对疼痛评分、炎性因子水平的影响[J].医学理论与实践，2020，33（24）：4151-4153.

[3]罗迎春，于江，莫洪敏，等.经脐与经阴道免气腹单孔腹腔镜妇科手术的临床效果观察[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（10）：779-782.

[4]王罕瑾，蒋本贵.经阴道与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较[J].中国内镜杂志，2020，26（12）：60-65.