心电监护结合心脏康复护理对冠心病介入治疗患者心功能的影响

罗胜兰

赣州市赣县区人民医院 (江西赣州 341100)

冠心病属于一种心脏疾病，治疗时需缓解患者心肌缺血症状，有效恢复冠状动脉血供[1]。介入治疗作为一种重要措施，虽可有效重建血运，但治疗后患者仍有发生心脏缺血症状的风险，因此给予其有效的康复护理对改善心功能的意义重大[2-4]。本研究探讨心电监护结合心脏康复护理对冠心病介入治疗患者心功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2018年8月收治的80例冠心病介入治疗患者，采用数字奇偶法分为观察组和对照组，各40例。观察组女21例，男19例；年龄52～75岁，平均(62.29±5.29)岁。对照组女23例，男17例；年龄53～76岁，平均(62.33±5.32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经赣州市赣县区人民医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均已签署知情同意书。纳入标准：临床确诊为冠心病；采用经皮冠状动脉介入疗法展开对应治疗。排除标准：患有肺源性心脏病；患有心肌炎疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：患者入院后，常规监测心功能，合理展开抗凝治疗，充分了解患者各项生命体征变化情况，鼓励患者表达内心的疑问与想法，详细讲解介入治疗的相关知识，分享手术成功病例，显著提升患者介入治疗的信心。

观察组在对照组基础上采用心电监护结合心脏康复护理，具体如下。(1)合理展开康复教育：教育形式主要体现为一对一指导、讲座及教育手册宣教等方面，确保及时解决患者内心困惑，提升康复信心[5]。(2)合理应用早期康复方案：手术后1～3 d，协助患者下床步行活动尝试，控制时间为5～10 min/次，3～4次/d，期间注意控制运动强度[6]。(3)合理应用中期康复方案：手术后3～7 d，指导患者有节律地运动，以室内步行为主，控制时间为5～10 min/次，3～4次/d，合理增加步行距离，以500～800 m为宜；尝试进行上下楼梯训练，如出现胸痛、胸闷等症状，立即停止运动[7]。(4)针对训练指导：手术30 d后，展开骑车及步行训练，并进行跳舞、体操、打太极拳等活动，通过了解患者的康复情况，合理增加运动强度，控制时间为30～60 min/次，2～4次/周，每次运动后放松5～10 min；患者外出期间，随身携带个人信息卡及急救药品，增强自我防范意识，若患者出现上臂疼痛、眩晕等症状立即停止运动。(5)合理给予康复仪护理：积极采用康复仪干预，显著提升患者舒适度，询问患者当前感受，确保针对性干预效果显著提升。利用心电监护仪完成心电监护操作，就患者介入治疗术后心电图变化持续监测，如有异常通知医师展开及时处理。

1.3 临床评价

比较两组健康调查简表(36-item short form，SF-36)评分[8]及心功能：SF-36评分越高，说明患者生命质量越好；心功能指标包括左室短轴缩短率 (left ventricular short-axis shortening rate，LVFS)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter，LVESD)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SF-36评分比较

护理前，观察组SF-36评分为(52.89±8.49)分，对照组SF-36评分为(52.99±8.55)分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分为(72.95±9.07)分，高于对照组的(63.59±10.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组心功能比较

护理前，两组LVFS、LVEF、LVESD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组LVFS、LVEF均高于对照组，LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心功能比较

3 讨论

目前，经皮冠状动脉介入疗法在治疗冠心病患者中得到广泛应用，并且效果较为显著。但在患者实施介入治疗期间，易出现管腔狭窄，从而呈现再缺血的现象。同时，介入治疗无法有效抑制患者冠状动脉粥样硬化进展。针对患者实施心脏康复护理，可以有效改善心功能，促进术后康复。传统观念分析，冠心病患者完成介入手术后，为维护心功能，防止出现心肌缺血等症状，需要严格控制患者的术后活动。此种方法可在短时间内保护患者的心功能，但是长时间会导致患者出现血液黏稠度升高以及血栓等情况，并且会对患者的心肌运动耐力造成严重不良影响。呼吸肌未得到有效锻炼，会影响患者气体正常交换质量以及肺活量，增加心脏恶性事件发生率。冠心病患者完成介入术后，合理展开心脏康复护理工作，需要提升患者心肌功能贮量、负荷功率以及峰值心率，还需要提升肌肉血红蛋白值，增强运动耐力。本研究结果显示，护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前，两组LVFS、LVEF、LVESD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组LVFS、LVEF高于对照组，LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，冠心病介入治疗患者采用心电监护结合心脏康复护理，可提升生命质量，促进心脏功能康复。