中医温阳益气法在稳定性冠心病患者中的临床效果

何洋

辽宁省凤城市中医院重症医学科 (辽宁凤城 118100)

稳定性冠心病是心血管内科中一种比较常见的疾病类型，是指在同一个位置发生同样性质且持续时间相同的冠心病，主要表现为慢性稳定型劳力性心绞痛。急性冠状动脉综合征、局部缺血、冠状动脉粥样硬化和痉挛均可引起冠心病，以中老年人群为主要的发病群体，多因冠状动脉粥样硬化所引发，如果临床未能采取及时有效的治疗，会对患者的健康带来严重的影响，因此积极寻找有效的治疗方案很有必要[1]。对此，本研究旨在观察中医温阳益气法应用于稳定性冠心病患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年2月至2019年10月我院收治的92例稳定性冠心病患者。随机将其分为对照组和试验组，每组46例。对照组男21例，女25例；年龄51～77岁，平均(64.02±3.63)岁；病程1～13.2年，平均(4.87±1.78)年。试验组男22例，女24例；年龄50～78岁，平均(64.03±3.54)岁；病程1～13.5年，平均(4.87±1.78)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合冠心病的临床相关诊断标准；能够耐受本研究所用药物；对研究知情，自愿签署同意书[2]。排除标准：有严重的肝肾疾病或因其他因素引发的心力衰竭；急性心律失常及心肌梗死；有意识障碍或精神疾病[3]。

1.2 方法

两组在入院时均给予基础治疗，包括给予0.125 mg地高辛片[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H33021738]口服，1次/d；10 mg呋塞米片(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32021428)口服，2次/d；10 mg硝酸甘油(北京益民药业有限公司，国药准字H11021022)口服，2次/d；

对照组给予200 mg曲美他嗪片[远大医药(中国)有限公司，国药准字H20083806]治疗，3次/d。

试验组给予中医温阳益气法进行治疗：组方为炙甘草6 g、川芎10 g、桂枝10 g、泽泻12 g、车前子15 g、生牡蛎15 g、葛根20 g、人参20 g、茯苓20 g、黄芪30 g，将上述方剂用水煎服，1剂/d，分早晚2次温服，若患者出现心阳虚衰和四肢厥冷或者淋漓出汗情况，可加用附子10～15 g治疗。

两组均治疗2周。

1.3 临床评价

(1)治疗前、后，依据《中药天然药治疗冠心病临床研究技术指导原则》评价两组的中医症候积分，主症根据无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)分别计分，次症按照无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)分别计分，舌脉按照有无分别计为1分、0分，统计两组总分，得分越高表示患者的病情越严重[4]。(2)参照《实用内科学》中的相关标准评估两组的疗效，显效，患者的临床症状及体征均明显消失，心功能改善在2级及以上；改善，患者的临床症状及体征有所缓解，心功能改善为1级；无效，患者治疗后病情无好转，或者出现恶化情况；治疗总有效率=(显效例数+改善例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前、后的中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、后的中医症候积分比较(分，

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

稳定性冠心病是指每次发病的部位、性质、所持续时间及缓解方式等都大致相同的一种冠心病类型，是慢性稳定型劳力性心绞痛、急性冠状动脉综合征及缺血性心肌病之后的稳定阶段。稳定性冠心病常于胸骨体后发病，可波及心前区，甚至贯穿前胸，界限不清，常可放射至左肩和左臂内侧，或颈咽部、下颌部等[5]。患者以胸痛为主要表现，有发闷、压迫、紧缩及沉重感，多伴有呼吸困难或非特异性症状，如恶心、头晕、虚弱感、乏力感及濒死感等。胸痛发作后，患者常被迫停止活动，休息直至症状得到缓解，一般可持续数分钟或数十分钟，30 min以上较为少见，如果症状持续时间只有数秒，可能与心绞痛无关。

对于稳定性冠心病的临床治疗，常规西药主要以利尿剂、强心剂、溶栓剂、扩血管、抗心律失常等药物为主。但大量临床研究发现，常规西药治疗的效果并不理想。曲美他嗪可使机体线粒体能量的代谢功能在一定程度上得到改善，从而起到一定的心肌功能保护作用[6]。但是单纯采取西医治疗易引发各类不良反应，对患者的生命质量带来不良影响。

中医学指出，冠心病从属“胸痹”“心悸”等范畴，临床以胸痹、心悸、气血失衡等为主，属于本虚标实症，致病根本为阴阳双亏及气血不足，致病之标为痰浊水饮和血瘀气滞。中医认为，对该病的治疗应以补虚祛邪作为主要原则，应用中医采取温阳益气疗法对稳定性冠心病进行治疗，能够取得较为理想的效果。方剂中的人参、桂枝、川芎、茯苓、葛根、黄芪、泽泻、车前子、生牡蛎等可发挥利水渗湿、潜阳安神、发汗解表、健脾益气、散寒镇痛以及通阳化气等作用，而炙甘草有调和阴阳以及气血双补之效。将上述药物联合使用，可以发挥明显的安神宁心和活血祛瘀之效，从而有效疏解患者心脉功能和调协阴阳，进而缓解患者的临床症状，加快其恢复进程。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采取中医温阳益气法治疗稳定性冠心病患者的临床效果理想。