PDCA循环管理对消化内镜室护理质量的影响

于佳

天津海滨人民医院内镜室 (天津 300280)

消化内镜通常用于检查消化系统溃疡、炎症及息肉等疾病[1]。由于消化道内镜属于一项侵入式的检查，容易导致患者出现相关并发症，造成焦虑、紧张等负性心理情绪，从而提高了护理风险[2]。PDCA作为近年来临床应用较为广泛的护理管理模式，其要求各项工作严格按照流程实施，进而提高护理质量，降低护理风险。鉴于此，本探究探讨PDCA循环管理对消化内镜室护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月在我院消化内镜室检查的82例患者，按照交替分组法分为对照组及观察组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄24～70岁，平均(41.96±10.37)岁；消化系统溃疡20例，消化系统炎症10例，消化系统息肉11例；病程1～6年，平均(2.85±1.21)年。观察组男23例，女18例；年龄24～68岁，平均(41.37±10.15)岁；消化系统溃疡18例，消化系统炎症11例，消化系统息肉12例；病程1～6年，平均(2.77±1.20)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究上报天津海滨人民医院并经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，即各项操作严格遵照医嘱及护理制度执行，护理过程中严格落实无菌原则。

观察组给予PDCA循环管理。(1)计划(Plan,P)：建立PDCA循环管理小组，由护士长及护理人员组成，所有成员接受消毒隔离、岗位管理、操作考试、理论知识、护理安全、仪器等方面的培训，通过对无菌意识、规范操作、物品的检查、器械分类等问题设计详细方案并制定计划。(2)执行(Do,D)：医师采用GE-100上消化道电子胃镜[上海涵飞医疗器械有限公司，沪食药监械(准)字2009第2221135号]对患者进行进镜检查，护理人员应及时配合医师，防止超声探头与内腔镜摩擦及超声探头损坏等事项，并密切观察患者的生命体征变化及反应。(3)检查(Check,C)：护士长为所有护理人员每周开展1次小考核，每月开展1次综合考核把控护理质量，对护理过程中出现的相关问题需要及时记录反馈，探讨后进行改进。(4)处理(Action,A)：定期总结每次PDCA循环管理护理过程中的不足之处，及时汇总护理工作开展过程中遇到的问题及存在的风险并寻找相关解决方案，为PDCA循环管理的持续开展做铺垫。

1.3 临床评价

(1)采用我院自制的护理质量评分表评估护理人员的护理质量(Cronbach′sα系数为0.835)，包括健康宣教、护理流程、专业技术、服务态度、语言沟通，各项总分为100分，分值越高则表示护理质量越佳。(2)采用天津海滨人民医院自制的护理满意度调查问卷(Cronbach′sα系数为0.857)评估患者的护理满意度，总分为100分，其中≥80分为非常满意，60～<80分为满意，<60分为不满意，分值越高表示患者对护理越满意；总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

干预前，两组各项护理质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组的护理质量评分较干预前高，且观察组均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理质量评分比较(分，

2.2 两组护理满意度比较

与对照组比较，观察组护理总满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

消化内镜是治疗消化系统疾病患者的主要检查方式，具有较高的检查准确率，但由于消化内镜需要从患者的口腔或者肛门置入，增加了患者的细菌感染机会，也会导致患者在检查时出现抵触以及负性情绪，影响了护理质量、护理满意度[3-4]。

PDCA循环管理作为近年来新颖的护理管理模式，其主要按照计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)4个步骤循环实施[5]。其中P主要为对方案及目标的确定及活动规划的制定；D表示根据目前临床所收集的信息，设计具体的护理方法、方案及计划，并有序根据设计的计划进行布局，进行具体的运作，从而实现计划中的内容；C是对护理方案的总结，在此阶段主要明确护理方案的效果并寻找问题；A主要对总结的结果进行相关处理，对成功的方案进一步进行标准化处理，而失败的方案则再次进行总结，寻找完善方案。

本研究结果显示，观察组的健康教育、护理流程、专业技术、服务态度、语言沟通评分均较对照组高，且护理总满意度较对照组高，提示了PDCA循环管理应用于消化内镜室中可明显提高护理质量及护理满意度。分析原因可能为，由于PDCA模式通过对整个护理方案的不断优化，针对护理中存在的问题以及风险进行改进，再通过检查以及处理步骤积极解决问题，根据循环原则保证护理管理质量的持续改进，应用于消化内镜室能够明显提高护理质量，增进护患关系，进而提升患者的护理满意度，并促使护理工作完善、有效[6]。

综上所述，PDCA循环管理应用于消化内镜室中能够明显提高护理质量及患者的护理满意度。