PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用

叶光磊，叶笑云

1 温州市永嘉县永嘉人民医院 (浙江温州 325000)；2 温州市中心医院 (浙江温州 325000)

随着医疗卫生事业发展水平的提升，临床医疗服务中引进了大批高端医疗设备，保障这些设备的安全、稳定、可靠运行是实现医疗服务正常进行、保障医疗服务质量的关键。因而，医疗设备维修管理工作至关重要，但传统的维修管理办法过于单一，经常出现工作漏洞。而PDCA方法是一种科学的设备维修管理方法，其有着明确的管理工作核心框架以及基本逻辑，可系统性地指导维修管理工作的落实，有效提升维修管理工作的完善性[1-2]。本研究探讨PDCA方法在医疗设备维修管理中的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择浙江省温州市永嘉县人民医院2017年1月至2019年12月的125台医疗设备作为研究对象，所有设备都处于医院设备科维修管理范畴内。其中生化分析仪20台，心电监护仪20台，呼吸机30台，彩色多普勒超声诊断仪35台，其他设备20台。

1.2 方法

我院在应用PDCA方法进行医疗设备维修管理前，以医疗器械设备常规管理方案进行维修管理：不定时对医疗器械设备进行检修、清洁、养护等，在出现部分故障后，展开维修管理工作[2]。

PDCA方法是一个系统性的循环，有机结合理论与实践，根据科学的理论落实维修管理工作。PDCA方法共分为4个阶段。(1)P阶段(Plan)，即计划阶段：医疗设备的维修工作包括预防维修、事后维修两个部分，前者是以日常、定期维护为主的维修模式，后者是以排除故障为主的维修模式；在P阶段，我院将以上两种模式结合，并制定出维修管理制度，即专业人员每个月对医疗设备进行巡检，在做好设备维护保养工作的同时，及时发现并解决存在的故障，事后维修时间不允许超过7 d；每个月上交维修记录，且汇报维修情况。(2)D阶段(Do)，即实施阶段：工作人员定期与科室主任、技师沟通，了解设备的使用情况，并提供一些建议，以便科室使用者操作与维护；同时，在设备出现故障后，直至维修完成期间均由医学工程部门工作人员负责；科室使用者在使用中一旦发现设备出现问题，立即停止使用，并向医学工程部提出维修申请；医学工程部工作人员接到申请后迅速赶到相应科室，核对设备基本信息，并了解设备使用情况，查明故障发生原因；针对处于保修期内的故障设备，由医学工程工作人员通知厂家进行维修，针对已超出保修期的故障设备，由医学工程工作人员根据经验进行维修。(3)C阶段(Check)，即检查阶段：在这一阶段建立监督检查机制，定期、不定期检查医疗设备维修管理工作的开展情况；考虑到医院使用的设备种类较为复杂，需对医疗设备进行分类，再安排不同的工作人员负责维修；在医学工程人员维修结束后，由上一级工程师进行检查，最后由医学工程部主任评估；及时发现维修管理工作实施阶段出现的不规范、落实不到位、效果不达标情况，并根据维修管理工作效果分析工作计划是否存在不科学、不合理之处，汇总问题作为维修计划的修改指导。(4)A阶段(Act)，即反思阶段：该阶段的任务是总结工作过程与工作成果，反思未达到预期目标工作中存在的问题，及时探究原因，纠正其中错误，以便有效提升维修管理工作水平；针对已达标的工作，则对相关工作人员进行表扬与激励。

1.3 临床评价

比较应用PDCA方法前后设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。(1)质量分数参考维修质量来进行评分，分数范围0～100分，分数愈高维修质量就愈好。(2)档案完整率参考档案记录是否完整来进行计算，共包括完整、较为完整、不完整，档案完整率=(较为完整+完整)/总数×100%。(3)维修及时率参考维修是否及时来进行计算，共包括及时、不及时，维修及时率=及时/总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 应用PDCA方法前后设备的质量分数比较

应用PDCA方法前，设备的质量分数为(92.31±0.74)分，高于应用PDCA方法后的(96.89±0.97)分，差异有统计学意义(t=41.9707，P<0.05)。

2.2 应用PDCA方法前后设备档案完整率、运行正常率、维修及时率比较

应用PDCA方法后，125台设备的档案完整率、运行正常率、维修及时率均高于应用PDCA方法前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 应用PDCA方法前后设备档案完整率、运行正常率、维修及时率比较[台(%)]

3 讨论

医疗设备是医院的重要物质基础，其运行状态直接影响医院的临床医疗服务质量与服务水平，并直接关系到患者的生命健康，因此，做好医疗设备维修管理工作具有重大现实意义。现阶段，临床将PDCA方法作为医院医疗设备管理的主要方法，根据医疗设备实际情况制定工作流程与管理制度，并且根据医院医疗设备运行情况的动态变化及时对维修管理工作进行优化与调整，以此保障医疗设备维修管理的有效性、科学性[3]。

PDCA方法是管理领域中具有循环特征的科学管理办法，其通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、反思(Act)4个阶段的循环往复，随着医疗设备状态的变化调整维修管理工作内容，并在完成每项内容后进行反思，总结经验教训，发现问题，整改具体的维修管理工作，始终保障医疗设备维修管理工作的规范性、有序性、全面性，实现对医疗设备故障、异常的提前预防，规避因在医疗设备使用中出现故障导致设备中断、无法正常使用等问题[4]；同时，PDCA方法贯彻着系统性思想，实现了维修管理工作每个步骤的紧密衔接，需要工作人员树立系统性思维，严格遵照工作流程落实每项工作内容，从而保障维修管理工作的严谨性与完整性，避免在工作中出现漏洞；此外，PDCA方法将医院医疗设备管理与质量控制结合在一起，从计划、组织、实施等多个角度出发，以更多元的角度保障医疗设备维修管理的完善性，强化工作人员的质量意识和责任意识，规避临床医疗服务中的设备安全事故[5]。

医疗设备的运行状态是反映医院医疗水平的重要指标，医疗设备的维修管理是医院运营管理的核心内容之一，为避免医疗设备出现事故，减少医疗纠纷，为广大患者提供高质量的医疗服务，应正确认识医疗设备维修管理工作的系统性以及PDCA方法应用的价值[6]。本研究结果显示，应用PDCA方法后，125台设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率均优于应用PDCA方法前，这4项指标能够反馈设备的质量情况、状态以及维修管理工作的效果，验证了PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用价值。

综上所述，PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用效果显著，可提升设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。PDCA方法可以提升医院医疗设备精细化与科学化管理水平，为医院的稳定运行创造坚实的基础。