超声介入治疗卵巢巧克力囊肿患者的疗效

柳鹏翔，韦朝清，周晓婷

厦门市长庚医院 (福建厦门 361000)

卵巢巧克力囊肿又被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，属于盆腔子宫内膜异位症中较为常见的类型。该疾病患者临床症状表现为腹痛、痛经、不孕不育、月经不调等，临床治疗多以切除患侧附件或剥除异位囊肿的手术治疗为主[1]。传统开腹手术和腹腔镜手术对患者均有较大的伤害。随着介入医学技术的不断发展，超声介入治疗因具有恢复快、创伤小、无痛苦、治愈率高、重复性好、并发症少等特点而备受临床医师和患者的青睐[2]。本研究旨在探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年6月我院收治的90例卵巢巧克力囊肿患者，根据患者入院先后顺序分为对照组和试验组，每组45例。对照组年龄30～72岁，平均年龄(50.2±2.34)岁；囊肿直径33.2～103.4 mm，平均(66.3±3.23) mm；囊肿位置：右侧囊肿16例，左侧囊肿20例，双侧囊肿9例。试验组年龄25～73岁，平均(48.3±5.67)岁；囊肿直径33.4～102.5 mm，平均(66.01±3.78) mm；囊肿位置：右侧囊肿16例，左侧囊肿18例，双侧囊肿11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术治疗：先建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入腹腔，对患者盆腔结构进行探查，确定囊肿的位置、大小、数目信息；将卵巢囊肿处的皮质用电钩灼烧，将囊肿赤道线灼开1圈，并将卵巢皮质撕开和分离，从中将囊肿壁剥离[3]；再用0.9%氯化钠注射液将创面冲洗干净，对发生活动性出血的部位进行电凝止血，不缝合创面。

试验组行超声介入疗法：利用彩色多普勒超声诊断仪(东芝彩超aplio500)进行检查，频率设定为阴道探头7.5 MHz，腹部探头3.5 MHz，布设一次性穿刺针和支架；患者以平卧位接受治疗，经腹壁穿刺方法明确囊肿位置及大小，寻找适当的穿刺角度，避开肠管、大血管、膀胱等组织和器官，在超声引导下将PTC针穿刺到囊肿2/3位置，将穿刺针芯取出，穿刺方法同对照组，利用穿刺针将囊内液体抽出，留存2～5 ml送病理实验室检查，再利用0.9%氯化钠注射液冲洗囊腔2～3次；抽干净后注入无水乙醇，注入量约为抽出囊液的1/3，并反复抽注少量无水乙醇避免PTC针头堵塞；5 min后抽干冲洗过的无水乙醇，重新注入干净的无水乙醇，反复进行以上操作3次，在囊腔中留置适量(抽出液体的1/5量)聚桂醇原液(1%浓度)；术毕将穿刺针拔出，退出探头，查看穿刺点是否有出血，若有出血可用纱布压迫止血；术后服用米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202，规格：25 mg)，给予抗生素3 d预防感染治疗，禁止性生活、盆浴、坐浴2周[4]。

1.3 观察指标

两组术后均随访3个月以上，比较两组黄体生成素、窦卵泡计数、雌二醇、卵泡雌激素等卵巢功能指标，并统计两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组卵巢功能相关指标比较

治疗后，试验组黄体生成素、雌二醇、窦卵泡计数及卵泡刺激素水平明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者卵巢功能相关指标比较

2.2 两组并发症发生情况比较

试验组出现下腹痛1例，发热1例，并发症发生率为4.4%；对照组出现下腹痛2例，切口痛2例，发热2例，隔下及肩痛2例，并发症发生率为17.8%。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的常见类型，严重影响女性的正常生活和身体健康。临床上多采用手术治疗和药物治疗两种方式，药物治疗仅能暂时缓解患者的临床症状，不能根治病症[5]。手术治疗可将囊肿摘除，起到根治的作用。传统开腹手术虽然能够摘除囊肿病灶，但会对患者产生较大的创伤，导致术后产生较多的并发症，且术后易复发。目前，临床中较为常用的为在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术，该术式的临床效果明显，但电凝止血的方式会影响卵巢的正常生理功能，术后不易恢复，甚至引发卵巢功能异常情况[6]。

通过超声引导对卵巢巧克力囊肿进行介入治疗是一种新兴的治疗方式，其为介于微创和介入技术之间的新兴治疗方法，利用无水乙醇对病灶细胞产生强脱水作用，使巧克力囊肿上皮细胞发生蛋白凝固，导致蛋白变性，进而使生物膜脂质和蛋白比例发生变化，使囊肿的上皮细胞活性消失，破坏其分泌功能，从而促进巧克力囊肿发生硬化、凝固、粘连、闭合直至消失；在术后嘱患者口服米非司酮，以促进异位的子宫内膜发生萎缩，自身免疫功能受阻，使腹腔内环境发生改善，加速巧克力囊肿病灶部位的吸收和硬化过程，起到治愈疾病的目的。

本研究结果显示，治疗后，试验组黄体生成素、雌二醇、窦卵泡计数及卵泡刺激素水平明显低于对照组(P<0.05)；试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。这说明，超声介入治疗巧克力囊肿患者的临床效果安全可靠，且对卵巢功能的影响较小，有助于降低并发症发生率。分析原因为，介入治疗具有创伤小、操作简便、患者痛苦小和可重复操作等特点，具有较好的临床适用性，在术后患者恢复较快，能够提高患者的治疗依从性；超声介入治疗的安全性较好，在超声引导下能够监测到整个介入治疗过程，对囊肿病灶部位进行准确定位，在穿刺过程中可有效避开重要脏器和血管，避免损害周围器官，减少患者腹腔内大出血情况的发生[7]。

综上所述，采用超声介入治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床效果确切，该术式对患者卵巢功能的影响较小，术后并发症发生情况较少。