锥形束CT检查在口腔正畸治疗中的应用价值

周文华

江苏省新沂市人民医院口腔科 (江苏新沂 221400)

超声、X线、数字血管造影、CT等影像学检查方法对口腔疾病的诊断和治疗具有一定的价值[1]。因口腔颌面部解剖结构精密，加上功能复杂，窦腔较多，无论选择超声还是X线检查，其检查结果中的结构重叠现象十分明显，从而影响临床诊断与治疗[2]。随着临床研究的不断深入，锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)在口腔疾病诊疗中的应用逐渐开展起来[3]。本研究旨在探讨CBCT检查在口腔正畸治疗中的应用效果和临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年10月我院收治的90例口腔正畸治疗患者，以计算机随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。对照组男26例，女19例；年龄18～28岁，平均(21.8±2.5)岁；安氏Ⅰ类22例，Ⅱ类16例，Ⅲ类7例。试验组男24例，女21例；年龄18～30岁，平均(22.4±2.9)岁；安氏Ⅰ类20例，Ⅱ类14例，Ⅲ类11例。两组年龄、性别、错合畸形类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：临床资料完整；符合口腔正畸治疗标准[4]；签署知情同意书。排除标准：依从性差；妊娠期或哺乳期女性；精神疾病。

1.2 方法

两组均在口腔正畸治疗开始前进行影像学检查，对照组予以X线检查，包括头颅侧位片和曲面断层片，并由口腔正畸专科医师进行头影测量分析。试验组予以CBCT检查，设置电压120 kV、电流5 mA，连续扫描18～24 s，曝光8.9 s，全屏13 cm。由同一口腔正畸专科医师进行影像处理，获取矢状位、冠状位、轴位图像，完成三维重建(图1)。

A B C

1.3 临床评价

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前、后牙齿功能指标比较

治疗前，两组牙齿功能在咀嚼、吞咽、语言3个方面的评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组咀嚼、吞咽、语言评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、后牙齿功能指标比较(分，

2.2 两组治疗后牙齿排列整齐程度、后牙咬合接触状况、前牙覆覆盖情况比较

表2 两组治疗后的牙齿排列整齐程度、后牙咬合接触状况、前牙覆覆盖情况的美观率比较[例(%)]

表2 两组治疗后的牙齿排列整齐程度、后牙咬合接触状况、前牙覆覆盖情况的美观率比较[例(%)]

组别例数牙齿排列整齐程度后牙咬合接触状况前牙覆覆盖试验组4548(96.00)48(96.00)49(98.00)对照组4539(78.00)38(76.00)39(78.00)χ25.69335.80325.7717P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

CBCT是一种新型的三维成像技术，具有操作简单、扫描速度快、X线利用率高等特点。通过CBCT影像学图像可获取曲面断层片和头颅正侧位片等传统二维影像，医师通过头颅正侧位片可进行头影测量。传统头颅侧位X线片受到双侧面部组织与放射探头距离的影响，影像放大、重叠、失真等现象比较严重，影响了影像的清晰度。经CBCT重建后可多方向、多层面展现清晰、真实的组织形态结构，还可任意转换角度，全方位观察牙齿与颌骨位置形态，获取更为准确与清晰的图像[8]；同时，CBCT的辐射剂量远低于CT检查，放射剂量约为传统CT剂量的20%，安全性较高[9]；另外，三维CT扫描获取头颅骨三维模型适用于手术模拟、塑型、模板制作等，可协助临床医师更好地了解牙颌畸形的诱发机制，进而为临床口腔正畸治疗的具体实施提供依据[10]。