循证模式下的规范化肠内营养护理在特重度烧伤患者中的应用观察探析

王明月

摘要：目的 分析基于循证实践的规范化肠内营养护理对特重度烧伤患者营养状况的影响。方法 我院不同期入院治疗的重度烧伤患者总计100例，采用随机数表法分为两组，研究组和常规组各50 例常规组患者以间断性喂养方式接受整蛋白制剂，研究组接受基于循证实践的规范化肠内营养护理。比较两组营养状况。结果 研究组干预后血清白蛋白、血清前白蛋白水平均较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组干预后体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者创面愈合时间、正氮平衡恢复时间均较常规组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证模式下的规范化肠内营养护理对于特重度烧伤患者来说，在改善患者营养状况上效果突出，符合临床营养护理标准。

关键词：特重度烧伤;循证模式;肠内营养护理;营养状况

引言：

特重度烧伤患者治疗难度大，患者在受伤后体液流失速度极快，因此患者机体处于高分解代谢状态，对营养支持的需求比较大，如果营养供给不及时或者不充足会导致患者营养不良，烧伤创面愈合速度减慢，并发症发生率增高，部分患者甚至面临生命危险。现阶段临床对于特重度烧伤患者采取的肠内护理模方法与标准还不够统一[1]，普遍存在膳食健康宣教内容不全、营养状况评估不及时、护理人员膳食健康护理能力不足以及患者不依从等问题，本研究对我院不同时期采用不同营养护理对策的特重度烧伤患者展开分组实验，现汇报结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2017年1月-2019年12月/2017年1月-2018年6月两个时期我院特重度烧伤患者各50。研究组男26例，女14例;年龄19-62岁，平均（39.47±9.98）岁;烧伤类型：火焰烧伤22例，热液烧伤18例，化学烧伤10例。常规组男19例，女21例;年龄20-63岁，平均（41.23±10.32）岁;烧伤类型：火焰烧伤21例，热液烧伤20例，化学烧伤9例。两组基线资料均衡可比（P >0.05）。

1.2方法

常规组患者采用的营养支持方式比较常规，本研究着重阐述基于循证模式的规范化肠内营养护理对策：

建立循证小组，通过大量的研究资料查询制定以下几个肠内营养循证护理措施：①利用营养风险筛查工具在患者中进行营养风险筛查;②营养风险筛查得分≥ 3 分的患者给予营养支持[2];③肠功能损伤的患者在烧伤后 3-24 小时内主要通过鼻胃管给予营养支持;④患者热能计算公式为：104.6kj×（体重（kg）+TBSA%）;

⑤采用先短肽制剂后整蛋白型制剂的序贯肠内营养支持方式;⑥梳理、循证特重度烧伤患者膳食治疗的相关知识，科室建立规范化的膳食健康宣教流程，制定规范化的宣教标准，明确个性化宣教流程，护理人员通过培训完善膳食健康护理知识结构，并要求通过考核，向患者及家属宣传肠内营养支持的相关知识，密切观察患者在护理过程中是否出现不良反应，对患者营摄入量进行详细记录，根据患者治疗情况调整营养支持方案;⑦每星期测量一次患者的体质量指数、血清蛋白和血清前蛋白指标。

1.3观察指标

①干预前、干预4周时血清白蛋白、血清前白蛋白水平与体质量指数;②创面愈合时间、正氮平衡恢复时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 25. 0统计学软件进行数据分析。 计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组内比较采用配对 t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

研究组干预后血清白蛋白、血清前白蛋白水平均较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2康复情况

常规组创面愈合时间为（61.74 ±9. 13）d ，正氮平衡恢复时间为（7.47±1. 62）d ;研究组创面愈合时间为（53 67±8.25）d，正氮平衡恢复时间为（6.29±1.37）d。研究组患者创面愈合时间、正氮平衡恢复时间均较常规组短，差异有統计学意义（P<0.05）。

3讨论

研究表明，对烧伤患者行早期肠内营养支持，对患者的胃肠道功能恢复、代谢反应改善、并发症预防都有理想效果。但烧伤患者的肠内营养护理过程受诸多因素影响，尤其是特重度烧伤患者敏感性与特异性更为突出。

本研究结果显示，研究组干预后血清白蛋白、血清前白蛋白水平均较常规组高，患者创面愈合时间、正氮平衡恢复时间均较常规组短，提示应用基于循证实践的规范化肠内营养护理可有效改善重度烧伤患者营养状况，缩短创面愈合时间及正氮平衡恢复时间，对康复具有积极作用。通过整理患者病例资料，结合合理证据，医护人员工作经验以及患者具体需求制定规范的营养支持措施，使肠内营养护理过程更具有针对性及实用性。肠内营养支持与患者胃肠道生理需求吻合，是安全可行的营养供给方式，但该方式建立在患者具有肠道功能的基础上。基于循证实践的规范化肠内营养护理实施过程中对患者营养情况反复进行评估，在营养支持过程中能够随时调整方案，保证了肠内营养支持的合理性，护理过程更能满足患者个体化需求[3]。

综上所述，对于重度烧伤患者建议基于循证模式采取规范化肠内营养护理。

参考文献

[1]白倩，李瑞华，蒋婷，等.精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果[J].中国美容医学，2017，26（03）：116-118

[2]吴婷婷，郭澍.严重烧伤患者早期营养支持护理方式的研究[J].河北医药，2018，40（03）：467-470.

[3]林玲玲.肠内营养支持在严重烧伤患者治疗中的作用调查[J].预防医学情报杂志，2017，33（09）：897-900.