X线与CT检查在股骨转子间骨折的诊断及治疗价值比较

王照民 赵旭

【摘要】目的：探究X线与CT检查在股骨转子间骨折患者的诊断和治疗意义。方法：选择2019年3月至2021年8月期间我院收治的股骨转子间骨折患者82例为研究对象，收集所有患者的X线及CT检查影像学资料，对比两种检查下的Evans分型和AO分型和选择手术方式的影响。结果：CT检查诊断的Evans分型符合率97.56%、AO分型符合率96.34%进步显著高于X线诊断分型符合率78.95%和75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）;在治疗方式选择上CT检查的髓外板固定术准确率高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与X线检查相比，CT检查股骨转子间骨折患者优势显著，能有效提高诊断分型精确度，选择适合的治疗方式，具有临床推广应用价值。

【关键词】X线;CT检查;股骨转子间骨折;诊断分型;治疗价值

股骨转子间骨折是指股骨颈基底到小转子水平上出现骨折症状[1]，随着我国老龄化加剧，临床发病率有所上升，主要表现为转子区肿胀疼痛、下肢严重外旋、活动受限等[2]，为防止疾病恶化，避免并发症发生，需要及时进行全面检查，确定骨折类型和具体情况，明确手术治疗方案。临床诊治中以X线、CT检查等现代影像学为主[3]。为研究X线与CT检查在股骨转子间骨折的诊断及治疗价值，现选择2019年3月至2021年8月期间我院收治的股骨转子间骨折患者82例为研究对象进行探讨，报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2021年8月期间我院收治的股骨转子间骨折患者82例为研究对象，所有患者的X线及CT检查影像学资料均齐全，患者男性37例、女性45例，年龄58-87岁，平均（74.62±3.52）岁，致伤原因：跌倒和轻微外伤例61例、严重外伤车祸8例、高处摔伤12例，两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，组间对比有意义。

1.2方法

选择3名临床经验丰富的骨科医师，对其进行Evans分型、AO分型专业培训，根据患者的X线片和CT三维的影像学资料分别独立进行阅片，并给出X线片和CT三维对应的Evans分型、AO分型，需配以图形和文字描述，并选择具体手术方式。以最终临床出院诊断书为标准，对比X线片和CT三维的分型符合率和治疗方式选择的准确性。

1.3临床评价

对比两种检查方式的股骨转子间骨折Evans分型、AO分型，手术方式的选择方案。手术方式主要有髓内固定、髓外板固定、加长髓内固定和动力髋螺钉内固定术。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n，%），计量资料为（ ±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;统计学意义判定标准：P<0.05。

2结果

2.1 两组Evans分型符合率对比

CT检查的Evans分型符合率97.56%高于X线检查78.95%，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2 两组AO分型符合率对比

CT检查的AO分型符合率96.34%高于X线检查75.61%，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2。

2.3两组治疗方式对比

CT检查的髓外板固定术准确率97.06%高于X线64.71%，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表3。

3讨论

X线检查是股骨转子间骨折的常規检查方式，它价格适中，操作简单，能快速成像，通过X线片能明确骨折分型，对骨折移情况位作出具体判断[4]，对于大部分股骨转子间骨折诊断效果良好。但随着医学技术的不断进步，CT三维重建被广泛应用于临床影像学检查中[5]。它可以多方位全面检查骨折内部立体形态，直观立体地呈现受损部位与周围骨骼的位置关系，对于虽然X线检查阴性，但仍存在可疑的患者，具有高度敏感性。因此对于部分复杂的股骨转子间骨折患者，在X线检查后进行进一步CT检查意义重大，特别是在骨折分型上，尤其是AO分型的A2（经粗隆粉碎骨折）、A3型、Evans分型中的Ⅲ型和Ⅴ型中，差距具有统计学意义，A2分型是经粗隆粉碎骨折，CT检查成像度清晰能辨别出骨块数量，而X线检查成像存在阴影重叠，难以细致判断，仍需具体进一步研究分析。在治疗方式选择上二者差异较大，但CT诊治方法选择更适用于临床患者治疗。本次研究结果显示：CT检查诊断的Evans分型和AO分型符合率更加优于X线检查（P<0.05），手术方式选择上CT检查的髓外板固定术准确率高于X线（P<0.05）。

综上所述，CT检查在股骨转子间骨折的诊断及治疗价值中表现更加优越，在骨折分型和手术方式选择中效果良好，但本次研究数据不足，仍需进一步科学、细致研究，为临床诊治提供可靠保障。

参考文献

[1]司延栋.多层螺旋CT三维重建与X线片在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用价值对比分析[J].中国伤残医学，2019，27（12）：3.

[2]赵旭，彭弘，李圣博.螺旋CT三维重建与X线在髋关节骨折诊断及治疗中的应用[J].生物医学工程学进展，2020，41（2）：3.

[3]杜石伟.X线与CT对于股骨粗隆间骨折诊断价值的比较分析[J].中国医疗器械信息，2020，026（006）：40，150.

[4]赵桂娟，任岩.CT与X线片在老年复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值比较[J].中国医药指南，2021，19（22）：2.

[5]石雷，吕扬，周方.CT与X线检查在股骨转子间骨折的诊断及治疗价值比较[J].实用骨科杂志，2019，25（4）：5.

作者简介：王照民：（1974.7），性别：男，民族：汉，籍贯：山东省淄博市沂源县，学历：大学，单位：沂源县中医医院，职称：主治医师，研究方向：X线诊断、介入放射学。