肺结核合并糖尿病患者营养状况分析

图雅

【摘要】 目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的营养状况。方法 100例肺结核合并糖尿病患者为研究组。100例糖尿病的患者为对照组。对比两组体力活动水平、职业分布及体重指数、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白。结果 研究组和对照组体力活动水平（轻、中、重）分别为（23、49、28例）、（29、41、30例）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 研究组和对照组职业分布（农民、工人、事业单位人员、退休、经商）分别为（15、28、27、16、14例）、（13、27、21、17、22例）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组和对照组体质量指数、白蛋白、甘油三酯分别为[（17.3±1.6）kg/m2、（31.5±2.6）g/L、（1.02±0.42）mmol/L]和[（20.6±2.2）kg/m2、（36.7±4.1）g/L、（1.39±0.58）mmol/L]， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核合并糖尿病营养状况明显差于糖尿病患者， 因此临床上应加强饮食指导， 及时调整和强化治疗时间和方案。

【关键词】 肺结核；糖尿病；营养状况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.070

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病， 我国结核病年发病人数约为130万， 占全球发病的14.3%。糖尿病是由于机体胰岛素分泌紊乱或组织对胰岛素存在抵抗所产生的一种内分泌疾病， 流行病学调查显示我国糖尿病人群每年呈增加趋势[1]。肺结核和糖尿病关系密切， 两种疾病合并存在时， 会造成机体糖、蛋白质和脂肪代谢障碍， 甚至出现营养不良。因此本文选取肺结核合并糖尿病的患者， 分析该类患者的营养水平。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年2月～2015年1月肺结核合并

糖尿病患者100例， 为研究组。选择同期诊断为糖尿病的患者100例， 为对照组。研究组平均年龄（48.2±15.4）岁， 男52例， 女48例；对照组平均年龄（49.6±14.7）岁， 男55例， 女45例；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 通过痰涂片确诊为肺结核者。糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准[3]。

1. 3 排除标准 肝肾疾病、肿瘤者。肺外结核、尘肺者。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、复发性结核者。

1. 4 调查方法 比较两组体力活动水平、职业分布和两组体质量指数、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体力活动水平、职业分布比较 研究组和对照组体力活动水平（轻、中、重）分别为23、49、28例和29、41、30例， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 研究组和对照组职业分布（农民、工人、事业单位人员、退休、经商）分别为（15、28、27、16、14例）和（13、27、21、17、22例）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组体质量指数、白蛋白、甘油三酯比较 研究组和对照组体质量指数、白蛋白、甘油三酯、分别为[（17.3±

1.6）kg/m2、（31.5±2.6）g/L、（1.02±0.42）mmol/L]和[（20.6±

2.2）kg/m2、（36.7±4.1）g/L、（1.39±0.58）mmol/L]， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病在我国发病率逐年提高， 而且糖尿病患者伴发肺结核的几率是普通正常人群的10倍。糖尿病对肺结核的影响：①糖尿病者三大代谢紊乱， 为结核杆菌的入侵和发展提供了便利条件[2]。②糖尿病患者容易诱发高脂血症， 而乳糜颗粒、甘油三酯及游离脂肪酸可刺激并支持结核杆菌生长。③糖尿病患者易发生肝脏损害， 使维生素A缺乏， 从而造成细胞和体液免疫功能下降[3]。④糖尿病患者糖原异生加强， 蛋白分解加速， 机体免疫球蛋白和抗体补体生成减少， 导致T淋巴细胞的调亡[4]。

肺结核对糖尿病的影响：①结核毒血症状造成胰腺功能调节障碍， 机体对胰岛素的需求量增加。②抗结核药能够使糖代谢紊乱， 使降糖效果受到影响。③异烟肼、利福平等药物对肝、肾、神经有损伤， 加重糖尿病并发症。

有关糖尿病伴肺结核两种疾病同为慢性消耗性疾病， 患者食欲减低， 营养物质摄入减少， 造成糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。在疾病的发生发展中极易发生营养不良。同样本次研究中发现两组体重指数、白蛋白、甘油三酯、胆固醇比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对于饮食治疗的选择， 应该以充足热量， 优质蛋白质、丰富维生素和矿物质为原则。还有学者认为饮食中应该选择高蛋白、中脂肪、高膳食纤维的饮食方案， 高膳食纤维的蔬菜有西兰花、花椰菜、白菜、甘蓝等， 膳食纤维可以与胆汁酸结合， 使更多的胆盐能够随大便排出， 同时在烹饪时注意色、香、味以增进食欲， 坚持少食多餐的原则。主食可以选择面、米饭、馒头等， 优质高蛋白可以选择蛋、奶、鱼、肉等， 配餐选择新鲜水果。此外还要注意摄入含铁丰富的食物， 如动物血液、肝脏、蛋黄等以增加免疫。

综上所述， 肺结核合并糖尿病营养状况明显差于糖尿病患者， 因此临床上应加强饮食指导， 及时调整和强化治疗时间和方案。

参考文献

[1] 刘烨， 张琳， 洪天配. 2011年糖尿病学领域的研究进展和热点回顾.中国医学前沿杂志， 2012（2）：7-9.

[2] 薛卉， 陈秀平.肺结核合并糖尿病临床研宄进展（综述）.中国城乡企业卫生， 2010， 2（1）：42-43.

[3] 李燕妮， 任建功， 王金霞.糖尿病与肺结核.临床肺科杂志， 2011， 16（7）：1084-1085.

[4] 李剑鹏. 75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析.吉林医学， 2011， 32（27）：5640-5641.

[收稿日期：2016-01-05]