饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响

娄霄

【摘要】 目的 探究饮食护干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响。方法 80例食管癌患者， 随机分为治疗组和参照组， 各40例。参照组沿用原来的饮食习惯， 治疗组采用饮食护理干预， 干预时间为4周。4周后比较两组的淋巴细胞计数、血红蛋白和血清白蛋白含量。结果 治疗组的淋巴细胞计数正常率（90.0%）、血红蛋白正常率（87.5%）和血清白蛋白正常率（92.5%）显著优于参照组的淋巴细胞计数正常率（25.0%）、血红蛋白正常率（10.0%）和血清白蛋白正常率（22.5%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理干预可以明显改善食管癌患者放疗期间营养状况， 值得临床推广应用。

【关键词】 饮食护理干预；食管癌；放疗；营养状况；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.175

食管癌具有较高的发病率和死亡率， 是一种常见的恶性肿瘤[1]。食管癌患者常伴有吞吐困难、无力、身体消瘦等临床症状， 严重影响患者的生理功能。目前食管癌的主要治疗手段是放疗， 放疗期间患者常出现口干、进食困难、口腔黏膜反应及恶心等， 严重影响患者的营养摄取， 部分难以承受的患者甚至放弃治疗。本研究分两组对部分食管癌患者放疗期间进行饮食护理干预， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年10月的食管癌患者80例， 随机分为治疗组和参照组， 各40例。治疗组男28例， 女12例， 年龄48～76岁， 平均年龄（59.31±6.05）岁， 食管癌上段患者10例， 食管癌中段患者18例， 食管癌下段患者12例；参照组男25例， 女15例， 年龄50～81岁， 平均年龄（62.64±6.02）岁， 食管癌上段患者9例， 食管癌中段患者16例， 食管癌下段患者15例。所有患者均经病理诊断排除糖尿病、心脏病和高血压等疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 宣教饮食注意事项， 沿用原来的饮食习惯。

1. 2. 2 治疗组 给予饮食护理干预， 放疗前和患者沟通， 了解具体病情， 讲解放疗前注意事项， 依据患者日常生活习惯， 择优为患者制定饮食方案（早餐食用牛奶350 ml， 加餐食用鲜果汁；午餐食用少量肉泥， 营养粥膳， 加餐采用蛋白粉；晚餐食用鸽子汤， 加餐菠菜汁）， 确保营养均衡， 避开油腻垃圾食品， 刺激性食物不予选用， 引导患者采用良好的饮食习惯， 对不良习惯予以纠正。重点监护溃疡型食管癌患者；放疗期间敦促患者多饮温开水， 缓解进食困难， 并提高患者的口腔护理意识， 及时漱口， 早晚刷牙。恶心呕吐的患者禁止食用甜食， 少食多餐， 对呕吐严重的患者及时采取补液措施。

1. 3 观察指标及判断标准 对比分析干预4周后两组患者淋巴细胞计数、血红蛋白和血清白蛋白含量。淋巴细胞<1.5×109/L为不足， 淋巴细胞≥1.5×109/L为正常；血红蛋白<120 g/L为不足， 血红蛋白≥120 g/L为正常；血清白蛋白正常值为35～55 g/L， 轻度异常为30～35 g/L， 中度异常为25～30 g/L， 重度异常为<25 g/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

4周后治疗组：淋巴细胞数正常36例， 不足4例， 正常率为90.0%；血红蛋白轻度4例， 中度1例， 重度0例， 正常35例， 正常率为87.5%；血清白蛋白正常37例， 不足3例， 正常率为92.5%。4周后参照组：淋巴细胞数正常10例， 不足30例， 正常率为25.0%；血红蛋白轻度6例， 中度10例， 重度20例， 正常4例， 正常率为10.0%；血清白蛋白正常9例， 不足31例， 正常率为22.5%。治疗组的淋巴细胞计数正常率（90.0%）、血红蛋白正常率（87.5%）和血清白蛋白正常率（92.5%）显著优于参照组的淋巴细胞计数正常率（25.0%）、血红蛋白正常率（10.0%）和血清白蛋白正常率（22.5%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于食管癌早期无显著症状， 部分患者有哽噎感， 伴随食管内出现异物感， 食物吞咽缓慢， 或吞咽时表现为针刺样、胸骨后烧灼， 起病比较隐匿[2]。进展期食管癌出现吞咽困难， 甚至不能进食。晚期食管癌是消耗性疾病， 患者因摄食不足， 常伴有贫血、消瘦和营养不良症状， 损坏机体的正常功能， 危害患者的健康和生命安全。

食管癌的主要治疗手段是放疗， 放疗期间常出现营养不良状况。食管癌是一种恶性肿瘤， 恶性细胞迅速生长， 表现出较强的营养摄取能力， 消耗机体营养， 同时释放有害物质， 损害正常的机体结构， 是食管正常功能丧失[3]。由于机体储存脂肪的减少， 患者食欲下降， 甚至出现厌食症状， 进而导致营养不良。放疗期间的严重梗阻现象， 吞咽疼痛和恶心呕吐症状导致患者出现抵抗心理， 影响患者的康复治疗。放疗部位食管的弹性降低甚至丧失， 扩张功能降低， 加重了患者进食困难。所以放疗期间给予患者饮食干预， 增加患者对营养的摄取能力， 改善患者的营养状况， 对患者的恢复很有必要。本研究中， 对治疗组采用饮食护理干预， 干预时间为4周， 4周后治疗组的淋巴细胞计数、血红蛋白和血清白蛋白均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示饮食护理干预能提高患者的放疗耐受度， 改善患者的营养状况， 从而提高患者的生活质量。

综上所述， 饮食护理干预可以有效的改善食管癌患者放疗期间的营养状况， 能显著改善淋巴细胞计数、血红蛋白和血清白蛋白指标， 加快患者的机体恢复， 值得推广应用。

参考文献

[1] 周玉华.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响. 国际医药卫生导报， 2015， 21（24）：3661-3662.

[2] 龙雪辉.饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响. 中国医药指南， 2015， 13（5）：252-253.

[3] 王玉杰， 邢绍芝， 冯海玉.护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响.中国医药科学， 2015， 5（17）：123-128， 132.

[收稿日期：2016-03-10]