下肢深静脉血栓形成患者护理

郭小莹，李春亚，赵静

（中山大学附属第三医院血管外科，广东 广州）

0 引言

深静脉血栓作为临床常见病及多发病，主要是指血液正常运行不畅，于深静脉管内非正常凝结诱导的血液回流障碍，以下肢深静脉血栓最为常见，严重危害患者机体健康，潜在危害较大，易导致血栓脱落，诱导肺拴塞情况发生，是导致深静脉血栓死亡的主要因素，危害患者生命安全。下肢深静脉血栓临床诱发因素较多，与高血脂、高血压、手术治疗具有高度关联性，以中老年患者、长时间卧床患者为高发人群，严重危害患者机体健康，增加患者治疗费用。下肢深静脉血栓作为临床护理常见不良事件，随着临床医疗事业快速发展，针对临床护理安全性提出了更高的要求，如何规避下肢深静脉血栓形成，为临床护理开展重要举措；同时，针对下肢深静脉血栓开展有效的护理管理尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年5月至2020年5月笔者单位收治下肢深静脉血栓患者为探查对象，共计62例，采用电脑抓阄方式均分小组，观察Ⅰ组31例，男16例，女15例，年龄23-70岁，均龄（43.08±1.18）岁；观察Ⅱ组31例，男17例，女14例，年龄27-67岁，均龄（4.93±1.22）岁；两组下肢深静脉血栓患者基线资料差异，提示可于下文开展分析（P＞0.05）。

1.2 方法

观察Ⅰ组患者于下肢深静脉血栓治疗期间，辅以传统护理干预，遵医嘱给予患者药物治疗，指导患者进行体位摆放，加强对患肢皮肤温度的监测，避免栓子脱落。

观察Ⅱ组患者于下肢深静脉血栓治疗期间，辅以全面护理干预，（1）对症护理：加强对下肢深静脉血栓患肢保暖防寒，建议患者穿着棉质宽松衣物，避免压迫血管组织，对患者下肢皮肤进行清理，确保皮肤完整性，避免创伤、感染等情况发生；指导患者患肢摆放，针对急性期患者，要求将肢体抬高，避免患者自主移动，以免导致栓子脱落情况发生，要求其患肢抬高角度需高于心脏平面20cm左右；于患者疾病治疗期间，要求患者绝对卧床休息，禁止按摩及热敷患肢，以免导致栓子脱落；予体位制动，指导患者进行轻微踝关节屈曲运动及指关节屈伸运动等，促使下肢血液正常回流，减少血液淤堵情况，可有效延缓血栓因子的发展；并适当使用弹力袜及弹力绷带进行应对，避免栓子脱落，指导患者进行有效的床下活动，要求患者下床站立时间不宜过长，建议以脚尖着地为主，于站立期间指导患者进行腓肠肌收缩，加强肛周组织管理，有效促进下肢血液回流；并加强肢体监测，评估其患侧皮肤颜色，可采用按压检测的方式，观察颜色转红用时，予以超声检查，针对其患侧皮肤回声情况进行详细记录，若发现异常，及时联系主治医师进行针对性治疗干预，若发现患者经一系列治疗后病情无转归，需及时评估患者机体状况，开展有效的溶栓治疗，避免病情延误[2,3]；（2）溶栓治疗：溶栓治疗为侵入性操作，于临床治疗期间需考虑患者受原发疾病因素的影响，避免加重患者机体创伤，降低静脉穿刺对静脉血管的损伤，减少穿刺次数，可采用静脉留置针的方式，以便长时间进行治疗，避免长时间反复穿刺导致血管损伤等情况发生；并观察其组织回血情况，观察患者是否合并出血症状，例如血尿、血便、牙龈出血、鼻出血等情况，告知溶栓药物使用常见不良反应，若发现药物应用不良反应，及时联系主治医师进行针对性治疗干预，并定期针对患者机体凝血指标进行监测，主要监测指标包括血小板计数、纤维蛋白、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等指标，评估患者凝血功能，若发现功能异常，需开展联合治疗干预，并加强对患者生命指定的监测，若患者合并心率失常、呼吸困难等情况，需高度怀疑是否合并肺栓塞情况，及时给予患者高流量吸氧，开展有效的抢救措施[4]；（3）健康教育及心理指导：下肢深静脉血栓患者以长期卧床患者为主，患者发病后需肢体受限，严重影响患者日常生活，患者于发病后受其原发疾病及治疗因素的影响，易导致恐惧、悲伤、绝望的情绪发生，不良情绪严重影响患者治疗进程，需针对疾病基础知识及临床治疗情况，开展有效的健康宣教，帮助患者提高对疾病知识的科学了解，针对临床先进研究、优秀的医务人员，对患者进行讲解，提高患者治疗信心，可有效帮助患者改善不良心理状况[5]。

1.3 评价标准

予以患者B超评估患肢学流动和力学指标，评估血栓治疗有效性；

借助门诊满意调研表，对患者于护理技能、护患关系、仪表态度等维度满意情况进行评估。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者疗效统计

观察Ⅰ组无效人次7例，有效率77.42%，观察Ⅱ组无效人次1例，有效率96.77%，差异有统计学意义（P＜0.05),见表1。

表1 两组患者疗效统计（n，%）

2.2 两组患者护理满意度调研结果分析

观察Ⅱ组患者于护理技能、护患关系、仪表态度等维度满意评分均显著高于观察Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05),见表2。

表2 两组患者护理满意度调研结果分析（±s，分）

表2 两组患者护理满意度调研结果分析（±s，分）

组别 n 护理技能 护患关系 仪表态度观察Ⅱ组 31 91.35±8.14 90.58±8.06 89.97±8.11观察Ⅰ组 31 72.53±5.51 70.15±5.34 71.80±5.27 t 8.625 8.817 8.501 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

下肢深静脉血栓多见于手术治疗、严重创伤患者，为临床护理常见并发症之一，患者伴有明显浅静脉曲张、肿胀、疼痛等情况，易加重患者病情，对临床治疗要求较高，需开展有效的溶栓治疗对策，以避免栓子脱落，诱发肺拴塞，以免危害患者机体健康。考虑下肢深静脉血栓临床诱发机制较为复杂，与先天性疾病、获得性疾病具有高度关联性，其临床潜在危害性较大，需依据下肢深静脉血栓常见因素开展有效的治疗应对[6,7]；据临床LOgistic非线性回归因素分析显示，下肢深静脉血栓独立风险因素与肥胖、瘫痪、长时间卧床、血管损伤具有直接关联性，需于临床治疗期间充分明确疾病起病规律及诱发因素，开展有效的护理指导，实施针对性护理对策，以加速疾病进程，提高临床护理开展针对性，为临床溶栓治疗提供帮助[8,9]。

综上，于下肢深静脉血栓形成治疗中辅以全面护理对策，可为疾病治疗增效，促使疾病早期转归。