急腹症为首发症状结肠癌的诊断及外科治疗结局

王国俊，张霞燕

（丹阳中医院，江苏 镇江 212300）

结肠癌在临床上是较常见的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，随着疾病进展，部分患者以急腹症为首发症状，表现为腹痛、腹胀、发热等症状。结肠癌以急腹症为首发病症后还容易对治疗造成误诊，像阑尾炎、肠炎、附件炎、盆腔炎等在患者日常无任何不适的情况下都会成为治疗首先考虑的病症，治疗时间被拖延，治疗方式变复杂。本次研究对急腹症为首发症状结肠癌诊断及外科治疗情况做重点分析，认为及时诊断及合理治疗能提高结肠癌发现速度，降低误诊率，保障患者健康，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2005年-2019年在院治疗的38例急腹症为首发症状结肠癌患者，对所有患者的诊断和外科治疗资料做重点分析。所有患者男女比例为25:13，年龄段在27-65岁，平均年龄为（56.27±4.89）岁。所有患者均以急性腹痛原因来就诊，其中24例患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排等肠梗阻症状，10例患者出现腹痛、发热等消化道穿孔症状，4例患者表现为右下腹痛等阑尾炎症状。所有诊断结果均与术后病理检查对比。

1.2 方法

诊断检查：利用腹部平片及腹部CT检查，观察游离气体、肠管扩张/积气、积液、肿块等情况。为患者抽血检查白细胞等指标。

外科治疗：14例患者入院完善常规检查后急诊行手术治疗，术中7例为右半结肠癌，3例为左半结肠癌，4例为回盲部癌。24例肠梗阻患者入院开始做术前准备，在患者入院后的2-24小时内要进行水电解质、代谢、酸碱度平衡等常规治疗，及时使用抗生素、降胃压，症状缓解后行手术治疗，其中20例为右半结肠癌，4例为左半结肠癌。术后常规辅助化疗。

1.3 观察指标

观察所有患者的相关情况，包括手术时间、吻合口狭窄例数、术后切口感染例数、肺部感染例数、72小时内死亡例数、肠穿孔合并休克例数、术后多功能衰竭例数，认真记录并比较，同时根据术后出现的相应例数生成治愈率（（总例数-发生病症例数）/总例数=治愈率）。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结 果

诊断+治疗后，患者的相关情况明显更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）显示统计学意义。详见表1。

表1 两组的相关情况对比[n(±s，%)]

表1 两组的相关情况对比[n(±s，%)]

例数 手术时间（min）吻合口狭窄例数 感染例数 肺部感染例数 72小时内死亡例数术后切口 肠穿孔合并休克例数术后多功能衰竭例数 治愈率25 76.41±29.23 4 2 2 1 2 1 52.00女13 99.87±30.45 1 0 0 0 1 0 84.62 t/x2 / 2.315 / / / / / / 3.910 P/ 0.027 / / / / / / 0.048男

3 讨 论

结肠癌是致死率较高的恶性肿瘤，早期病症较难发现，逐渐加重会引起肠穿孔等急腹症，让患者因为腹胀/腹痛来院就诊。患者到院后若被误诊为急腹症，检查时间、治疗时间、治疗方式等会加重患者痛苦，让癌细胞在肌体内扩散，临床治疗风险加大。本次研究对急腹症为首发症状结肠癌诊断和外科治疗进行重点分析，发现及时并正确诊断和外科治疗能降低结肠癌引起的不良病症，保障患者健康。

正确诊断和外科治疗是保障结肠癌治疗良好的有效措施，临床医师在看到患者表现出的病症后，要为其安排腹部CT、血液检查等，根据检查结果再确定治疗方案，在CT扫描中能看到原发病灶及周围组织情况，能确定病灶的大小、组织浸润情况及周围淋巴结转移情况等，为临床治疗提供丰富的依据，让临床能通过正确检查规避诊断风险，将患者顺利过渡到治疗阶段。

外科治疗根据诊断结果开展，正确性、有效性得到保障，手术操作过程中，较少出现与诊断结果不符情况，及时对原发病灶进行切除，清扫周围淋巴组织等。外科治疗方式直接，满足临床治愈结肠癌的目的，同时验证临床诊断是否正确，提高临床诊治以急腹症为首发病的结肠癌患者的能力。检查人员和临床医师的检查和治疗能力不断加强，诊断和治疗方式更谨慎。

正确诊断和外科治疗较好的化解了急腹症对结肠癌的误导，在较短时间内区分结肠癌和急腹症，对腹腔中的组织、脏器进行探查，CT扫描面将病灶情况清晰展示，临床能根据影像中的画面、数据等确定病灶位置、制定手术方案，每一个环节都良好衔接。正确诊断和外科治疗为患者提供更多安全保障，减少误诊对患者健康造成的影响，让临床诊断和治疗更有说服力。

正确诊断和外科治疗配合进行，临床医师能为患者提供更多考量，像手术步骤、药物选择等，为患者术后康复提供预防措施，减少术后感染、死亡等情况，最大限度的挽救患者。若临床仅根据患者的病症表现对其实施救治，患者肌体和心理上的痛苦会加倍，而且会延误对原发病变的诊治，部分患者出现水电解质、酸碱平衡失调、内环境紊乱，进而导致患者生命体征不平稳，临床救治变复杂，不利患者存活。

正确诊断和外科治疗需要临床认真对待，提高对急腹症病因到院患者的检查力度，避免诊断和治疗中的盲目性，提高临床治愈率，增加患者对临床的信任感。正确诊断和外科治疗对以急腹症为首发症状结肠癌患者提供健康保障，减少患者不适，避免临床发生的不良事件。

正确诊断和外科治疗在患者入院后及时展开，为手术治疗争取了充足的时间，保障手术治疗对患者病情的探查效果，及时清除恶性肿瘤、游离因子等，提高外科手术治疗结局，保障患者安全，减少不良病症干扰患者。通过本次研究发现，诊断+治疗后，患者的相关情况明显更好，男女患者治愈率相加在80%以上，（P＜0.05）显示统计学意义。说明正确诊断和外科治疗能提高急腹症为首发症状结肠癌治愈率。

综上所述，正确诊断+外科治疗能提高急腹症为首发症状结肠癌改善效果，保障外科治疗结局，推广价值大。