多层螺旋CT用于早期肺癌诊断中的临床价值

司苏会

（连云港市灌云仁慈医院，江苏 连云港 222200）

早期肺癌是指肺癌早期，该阶段肿瘤尚未发展，有较高的临床治愈率，临床上还需要选择更加科学、有效、准确度高的诊断方式，尽早的诊断肺癌，保证治疗效果[1]。其中多层螺旋CT诊断为常见的诊断方式，将其运用于早期肺癌诊断中，能够取得较好的效果。本文从2018年5月至2020年5月我院经过病理检查确诊的早期肺癌患者中抽选76例进行对比，分别采取多层螺旋CT诊断和X线诊断，旨在探究分析在早期肺癌诊断中采取多层螺旋CT诊断的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018年5月至2020年5月我院经过病理检查确诊的早期肺癌患者中抽选76例作为研究对象，随机分为两组，实验组38例，男性患者21例，女性患者17例，患者最大年龄73岁，最小年龄41岁，平均年龄（44.78±1.17）岁，患者最长病程5年，最短病程5个月，平均病程（1.73±0.29）年。对照组38例，男性患者20例，女性患者18例，患者最大年龄72岁，最小年龄42岁，平均年龄（44.69±1.22）岁，患者最长病程4.5年，最短病程7个月，平均病程（1.71±0.25）年。将两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示，P＞0.05，差异不具备统计学意义，可比性高。

纳入标准：1）所有患者经病理检查确诊为早期肺癌。2）本次研究之前已经告知患者研究相关情况，患者及其家属签署知情同意书；3）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：1）合并其他严重疾病的患者；2）临床资料不全的患者；3）不适合接受多层螺旋CT诊断或者X线诊断的患者。

1.2 方法

对照组患者采取X线检查，患者采取站立体位，投照患者的胸部正面和侧面，并且结合患者的实际情况，合理选择曝光条件，保证检查结果的准确性。

实验组患者采取多层螺旋CT检查，具体操作如下：1）仪器设备选择。本次研究选择德国西门子公司生产的64排多层螺旋CT诊断仪。2）参数设置。扫描前，将参数设置为重建层厚1毫米、扫描层面0.6毫米、螺距1.3、电压130kV、电流使用自主控制有效mAs，设置完相关参数后，对患者肺部及周围组织进行多层螺旋CT扫描，并且将扫描结果与重建图像输入到相应的计算机中进行处理，完成曲面重建、容积重建、三维重建、平面重建工作，分析扫描图像，对有需要的患者再进行增强扫描，扫描前需要指导患者掌握正确的呼吸技巧，并且以每秒3毫升的速度静脉注射65毫升碘海醇，在注射后20秒、80秒、140秒、200秒的时间段分别扫描患者肺部进行对比，最后结果由至少3名以上专业影像科医生进行阅片，保证结果的准确性。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者诊断结果、准确率、敏感度、特异度、检查时间、检查费用等作为观察指标。其中，准确率=（真阳性例数+真阴性）/总例数，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数），特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行处理，t、x2检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊断结果、准确率、敏感度、特异度比较

实验组准确率（92.11%）、敏感度（96.77%）、特异度（71.43%）均明显高于对照组（68.42%、79.17%、42.86%），P＜0.05,差异具有统计学意义。见表1、2。

表1 两组患者诊断结果比较（n）

表2 两组患者准确率、敏感度、特异度比较[n(%)，例]

2.2 两组患者检查时间、检查费用比较

实验组检查时间、检查费用均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者检查时间、检查费用比较（±s）

表3 两组患者检查时间、检查费用比较（±s）

组别 例数 检查时间（min） 检查费用（元）实验组 38 8.52±1.12 644.32±13.99对照组 38 2.38±0.35 109.93±7.86 t-32.256 205.287 P-0.000 0.000

3 讨 论

近年来，由于各种因素的影响，肺癌的发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为威胁人们生命安全的主要疾病之一[3]。早期肺癌是指发现比较早、最大直径比较小（一般约小于2cm以内）、没有远处转移、没有局部淋巴结转移的肺部肿瘤。该阶段肺癌临床治愈概率较高，治疗难度也相对较小，但临床早期就诊和早期明确诊断难度较大[4]。所以，临床诊断方式的选择十分关键，多层螺旋CT诊断与X线诊断均为临床上常见的诊断方式，不过由于早期肺癌肿瘤体积比较小，采取X线诊断时，漏诊、误诊现象时有发生，但由于多数基础医院螺旋CT还没有普及，同时，也由于患者初次就诊时临床表现不重，或者阳性体征隐匿，甚至无任何症状，是通过检查体检发现肺部小结节灶或磨玻璃影；再考虑到患者的经济情况，临床医师在选择影像学检查时，一般都从X线基础检查查起。所以，对肺癌的早期发现早期诊断带来客观限制。多层螺旋CT扫描更为细致，且穿透性强，能够通过平面重建、三维重建、曲面重建等方式，将患者肺部局部情况更加清晰的展示出来，从而更好的进行诊断[5]。不过，多层螺旋CT诊断费用相对较高，所以临床上需要结合患者的实际情况合理选择科学有效的诊断方式，保证临床治疗效果。

根据肺癌发生的部位不同，又将肺癌分为中央型肺癌与周围型肺癌，中央型早期肺癌，由于癌灶小，普通X线平片无任何异常发现，或者仅仅表现为肺门轻度增大或者结构稍模糊，这些征象，往往足以诊断为早期肺癌。当病灶局限在支气管内或者支气管壁轻度增厚时，可以出现中央型肺癌早期间接征象——阻塞性肺气肿[6]。上述这些征象对平片而言，如果不认真读片，往往很难被人发现。而多层螺旋CT检查，可以直接显示支气管壁的厚度、管腔内小结节样占位，利用多种扫描后处理显像技术，可以非常逼真的展示，局限型肺气肿也可以与周围肺野形成清晰比对，对诊断与鉴别诊断带来较大的帮助。周围早期肺癌，X线表现为2cm以下的小结节或小片状磨玻璃影，但对于其周围及内部结构显示明显次于多层螺旋CT显像。CT可以显示周围型肺癌瘤体的形态、密度、边缘、邻近结构，以及瘤体的侵袭与转移。同时，CT增强扫描对早期肺癌的诊断与鉴别诊断也有极大的帮助，肺癌增强后，CT值较平扫增加15-80HU，呈均匀或者不均匀强化，动态增强的时间密度曲线呈逐渐上升的趋势。边缘、邻近结构：由于肿瘤其生长呈现一种无序的、无休止的分裂，所以其在分裂过程中，向各个方向生长不确定，而导致其形态也无序，常出现长短不一的毛刺，特别是胸膜凹陷征是周围型肺癌较为常见征象。

本次研究选择76例经过临床病理检查确诊的早期肺癌患者进行对比，研究结果显示，采取多层螺旋CT诊断的患者准确率、敏感度、特异度明显更高，实验组准确率（92.11%）、敏感度（96.77%）、特异度（71.43%）均明显高于对照组（68.42%、79.17%、42.86%）。但是检查时间和检查费用也相对较高，表明多层螺旋CT诊断具有较高的诊断价值，但花费较高。该研究结果与韦智杰，杨宏[7，8]在多层螺旋CT用于早期肺癌诊断中的临床价值中相关研究结果相似度高。

综上所述，在早期肺癌诊断中采取多层螺旋CT诊断准确性高，能够有效了解患者肺部病变情况，为后续的治疗提供有效依据，临床价值较高，值得推广应用。