异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察

王丽

摘要：目的：观察异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床效果。方法：本文主要选取2016年5月份至2017年4月份来本院接受全身麻醉的手术患儿136例，随机分成对照组和研究组，每组患儿68例，对照组使用氯胺酮麻醉，研究组使用异丙酚复合氯胺酮麻醉。结果：两组患儿均出现轻度的循环呼吸抑制，研究组患儿相对于对照组患儿手术麻醉过程更加平稳舒适，未出现呕吐及恶心等不适症状，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异丙酚复合氯胺酮能够起到较强的镇静效果，帮助患儿快速消除掉体内存在的肿块，不会蓄积于体内，毒性小，使用后促使血管扩张、血压下降，有效的抑制了交感神经活性及减压反射，能够确保在手术后迅速苏醒，是一种理想型的小儿全麻药剂。

关键词：异丙酚;氯胺酮;小儿;全身麻醉

【中图分类号】 R246.4    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

氯胺酮作为小儿麻醉手术中最常使用的药物，单独使用氯胺酮对小儿进行麻醉并不能取得良好的麻醉效果，在术后患儿清醒需要较长的时间，并且容易出现呼吸道分泌物量增加，患儿骚动及恶心呕吐等一系列副作用。为了能够研制出一种有效的小儿全身麻醉药物，将异丙酚复合氯胺酮应用到小儿全身麻醉临床中，通过与对照组进行对比，分析异丙酚复合氯胺酮的临床使用价值。

1资料及方法

1.1  一般资料

本文主要选取2016年5月份至2017年4月份来本院接受全身麻醉的手术患儿136例，随机分成对照组和研究组，每组患儿68例。其中，对照组男36例，女32例，年龄2～9岁，平均年龄（4.5±2.2）岁，使用氯胺酮麻醉。研究组男42例，女26例，年龄1.5～10岁，平均年龄（4.2±3.2）岁，使用异丙酚复合氯胺酮麻醉。2组患儿在性别和年龄上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①无手术禁忌症;②无麻醉药物过敏史。

1.2  方法

1.2.1对照组

使用氯胺酮麻醉，注射5mg/kg的氯胺酮和0.1～0.15mg/kg的静滴安定来麻醉患儿。

1.2.2研究组

使用异丙酚复合氯胺酮麻醉，术前6h禁食，监测患儿的心率、血压及血氧饱和度等指标。为患儿注射1.5mg/kg的魯米那纳和0.01mg/kg的阿托品。在注射完5mg/kg的氯胺酮之后，在注射30mg的氯胺酮、200mg的异丙酚和5%的葡萄糖液，以此来达到麻醉患儿的目的[1]。

观察两组患儿在麻醉后不同时段的呼吸、麻醉效果、麻醉药物使用剂量、舒适度等指标进行对比分析。

1.3  观察指标

观察SP02、RR、SBP和HR在用药前、5min、10min、20min、30min、60min的变化情况。

1.4  统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

两组患儿均出现轻度的循环呼吸抑制，研究组患儿相对于对照组患儿手术麻醉过程更加平稳舒适，未出现呕吐及恶心等不适症状，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

将氯胺酮静脉麻醉应用到小儿手术中，能够起到确切的小儿麻醉效果，有助于解决患儿镇痛。但是也存在一定的弊端，由于在体内蓄积的时间较长，使患儿的心血管兴奋受到抑制，并且还会产生一系列副作用，给临床工作的开展造成了一定的抑制。异丙酚复合氯胺酮在患儿全麻手术中运用，要求患儿面罩吸氧，需要保留自主呼吸，虽然在全麻手术过程中没有发现有患儿出现呼吸抑制的情况，但是仍然不可轻视，应提高警惕。在手术时，需要随着手术刺激的增强，而增加麻药的滴速，加大对无呼吸道梗阻现象的关注，为了确保患儿呼吸的顺畅性，应对头部位置不断进行调整，将下颌面罩托起，以辅助患儿呼吸。当发现呼吸循环及麻醉较深时，应暂停给药，以保证患儿的安全。异丙酚复合氯胺酮作为一项新型的小儿麻醉类药物，在实际的使用过程中，能够起到较强的镇静效果，帮助患儿快速消除掉体内存在的肿块，不会蓄积于体内，毒性小，使用后促使血管扩张血压下降，有效的抑制了交感神经活性及减压反射的出现，虽然会引起血压下降，但是不会导致心率增快。将异丙酚运用到小儿全身麻醉中，能够确保在手术后迅速苏醒，是一种理想型的小儿全麻药剂[2]。

参考文献：

[1]刘亮. 氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J]. 中国农村卫生，2016，（18）：13.

[2]高超. 观察氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：104.