快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

李锦玲

【摘要】目的：研究分析快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用。方法：将我院收治的131例胃肠手术患者随机分为观察组（n=66）与对照组（n=65），对照组患者实施常规护理，观察组患者实施快速康复外科理念，观察和对比两组患者的临床指标、并发症发生情况以及负面情绪评分。结果：观察组下床活动时间、住院时间、首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等临床指标与对照组相比更优（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为13.64%（9/66）与对照组的29.23%（19/65）相比明显更低（x2=4.7388，P<0.05）;观察组患者SAS.SDS评分为（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，与对照组的（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分相比明显更低（P<0.05）。结论：在胃肠道手术患者围术期护理中应用快速康复外科理念，能够有效改善患者临床指标，有助于患者身体康复，减少并发症发生风险，改善患者负面情绪，值得推广应用。

【关键词】快速康复外科理念;胃肠手术患者;围术期护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0128-02

胃肠道疾病是临床中一种比较常见的疾病，患者临床表现为消化不良、腹胀等症状，其病程较长，容易引起胃肠功能障碍、耐受性下降、营养不良等不良反应[1]。胃肠道手术是临床中较为常见的治疗方式，但该手术容易引起并发症的發生，导致患者腹腔感染，严重者甚至会造成患者器官功能障碍，严重危害患者身体健康，只有通过科学、有效的护理模式才能有效避免患者并发症的发生，促进患者的身体康复[2]。快速康复外科理念是临床中一种新型的护理理念，主要包括术前、术中、术后三个阶段，在围术期护理中应用快速康复外科理念能够尽可能减少各方面因素对患者的影响，根据患者实际情况制定针对性护理方案，以此促进患者的机体恢复，保证围术期护理的护理质量及水平[3]。基于此，本文主要研究分析了快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2019年2月～2020年2月于我院收治的131例胃肠手术患者作为本次研究的研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准，纳入标准：（1）均符合胃肠手术指征。（2）认知功能正常。（3）具有较好的依从性。（4）均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者。（2）精神疾病者。（3）合并肝肾功能不全者。（4）存在免疫系统疾病者。（5）合并严重并发症者。将131例胃肠手术患者按照随机数字表法等分为观察组（n=66）与对照组（n=65），其中观察组男性34例，女性32例，年龄为20～70（55.82±4.48）岁;对照组男性33例，女性32例，年龄为20～70（56.82±5.22）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，两组患者各项指标未表现出直接差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，即术前常规检查、应用抗生素、术后体征监测、对症护理、饮食指导以及用药指导;观察组患者实施快速康复外科理念，主要内容如下：（1）术前护理：向患者介绍快速康复外科理念，并告知手术的相关知识，并且向患者介绍快速康复外科的临床案例，缓解患者负面情绪，提高患者依从性。术前嘱咐患者服用葡萄糖和有关肠道的营养液，做好肠道准备以及静脉营养补充，有利于患者术后肠道功能的恢复。加强对患者的心理护理干预，消除患者的负性情绪。（2）术中护理：护理人员要调整手术室环境温度，手术需要的相关液体要提前加热，采用加温的腹腔冲洗液（一般为40℃）进行腹腔冲洗，以此减少患者不适感。（3）术后护理：护理人员为患者制定活动计划表，确定每天的康复目标，协助患者进行床上活动，主要以按摩腹部的方式为主，缓解患者腹胀，促进排气，定期协助患者更换体位，告知患者在6h后可以进食流质食物，术后第3天可以正常进食，停止静脉输液。鼓励患者尽早下床活动，进行肢体康复训练，要坚持循序渐进的原则，逐渐增加活动量。加强对各类导管的护理，术后第1天将尿管拔除，术后第2天若24h胃液低于500mL则将胃管拔除。

1.3 观察指标 将两组患者的临床指标、并发症发生情况以及负面情绪评分等指标进行对比，其中临床指标主要包括下床活动时间、住院时间、首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等;并发症主要包括医院感染、消化道炎症、营养不良、切口预后不良、其他等;负面情绪主要是焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价量表为主，得分越高、越严重。

1.4 统计学分析 计数资料（百分比）、计量资料（x±s）分别采用x2检验、t检验来计算x2值、t值，纳入SPSS20.0软件后，观察P值大小，若P<0.05，则代表有统计学意义，P>0.05则相反。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 观察组下床活动时间、住院时间、首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等临床指标均明显优于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者2例医院感染、3例消化道症状、1例营养不良、3例其他，并发症发生率为13.64%（9/66），对照组患者3例医院感染、7例消化道症状、2例切口预后不良、3例营养不良、4例其他，并发症发生率为29.23%（19/65），观察组患者并发症发生率明显低于对照组（x2=4.7388，P<0.05）。

2.3 两组患者负面情绪评分对比 观察组患者SAS，SDS评分分别为（11.12±2.43）分、（11.16±1.08）分，对照组患者SAS、SDS评分分别为（21.68±3.14）分、（20.02±2.08）分，观察组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

胃肠手术是临床中比较常见的手术，随着人们生活方式的改变，其胃肠道疾病的发病率也逐渐增加。胃肠手术虽然能够有效治疗这一疾病，但是会对患者造成较大的创伤，如果术后不够重视康复训练，容易引发各种不良症状，进而导致肠胃病的复发。现如今，绝大部分患者没有认识到术后康复的重要性，因此，科学、有效的护理措施就显得极为重要[4]。

快速康复外科作为一种新型的护理模式，在胃肠手术患者围术期护理中的应用能够有效改善患者负面情绪，减少患者的心理负担，通过科学、有效的护理干预，促进患者术后的机体恢复。快速康复外科理念在临床中的应用已经得到了广大医学者及患者的认可和认同[5]。在本次研究中，主要是通过健康宣教、心理干预、营养支持、康复护理、肠道管理等方式，通过术前健康教育及心理干预能够在消除患者的心理负担，并明白快速康复外科理念的作用，提高患者配合依从性，促使患者积极配合治疗和护理。术前禁止使用抗菌药物，并避免进行机械性肠道准备，术前2h服用葡萄糖，缩短禁食、禁水时间，有利于患者术后肠胃功能的恢复。术后对患者进行饮食指导，以流质半流质食物为主，促进患者肠胃蠕动及功能恢复[6]。对患者进行早期按摩，辅助患者尽早进行康复训练，鼓励患者早期拔管以此促进患者快速康复。需要注意的是要根据患者实际情况制定训练计划，避免训练过量对患者起到反效果。

综上所述，快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用效果显著，能够有效改善患者临床症状和心理状态，促进患者术后身体恢复，减少并发症的发生风险，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]王燕.探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（28）：258-259.

[2]封蕾.快速康復外科理念在胃肠道手术患者围术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：258-258+260.

[3]申晓梅.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用效果分析[J].Infection Intemational（Electronic Edition），2018，7（3）：113-114.

[4]朱哗，崔雪，朱红艳.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：102-103.

[5]陈娟，陈彦辰，郑蝉美，等.快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：178-179.

[6]张宁宁，裴祺，牛巧.探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：211-211+214.