快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用

殷峻+白雪+黄佳

摘要：目的 探讨快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用效果。方法 收集我院2012年7月～2016年1月入院的60例食管癌患者按是否愿意接受快速康复外科护理分为两组。对照组患者给予常规外科护理，实验组患者在常规护理基础上加施快速康复外科护理，比较两组患者首次排气时间、首次排便时间、平均住院费用、平均住院时间及术后早期并发症情况等。结果 实验组患者首次排气、首次排便、平均住院费用及平均住院时间均显著性少于或低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.01）；两组患者单一早期术后并发症发生率比较后差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者术后早期并发症总发生率显著性低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用效果显著。

关键词：快速康复外科理念；食管癌；围术期；护理效果

Abstract：Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of esophageal cancer patients.Methods Collected in our hospital from July 2014 to 2016 January admission of 120 cases of esophageal cancer patients according to whether they are willing to accept the fast track surgery nursing points for in control group were treated with routine surgical nursing and patients in the experimental group in on the basis of routine nursing with fast track surgery nursing，compared two groups of patients with temporary bed index.Results Patients in the experimental group were the first exhaust，the first defecation，the average cost of hospitalization and hospitalization time were significantly less than or less than the patients in the control group，the difference has statistical significance（P<0.01）；two groups of single patient early postoperative complications rate comparison showed no statistical significance（P>0.05）；experimental group of patients with postoperative early complications of total incidence rate was significantly lower than that of patients in the control group，the difference is statistically significant（P<0.01）Conclusion The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of patients with esophageal cancer has a significant effect.

Key words：Rapid rehabilitation surgery concept；Esophageal cancer；Perioperative period；Nursing effect

食管癌是临床上常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率各地区差异较大，我国是世界上食管癌高发地区之一[1]。食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，手术及放化疗治疗是目前食管癌治疗主要手段。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012年7月～2016年1月入院的60例食管癌患者按是否愿意接受快速康复外科护理分为两组，每组30例。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者及其家属或监护人知晓具体情况下行前瞻性研究。所有患者均满足食管癌的临床诊断标准且均需行食管癌手术治疗[2]。其中，实验组男15例，女15例，年龄39～75岁，平均年龄（56.8±6.2）岁，中下段食管癌24例，上段食管癌6例；对照组男16例，女14例，年龄42～77岁，平均年龄（57.1±7.6）岁，中下段食管癌23例，上段食管癌7例。两组患者性别、年龄、肿瘤部位等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规外科护理手段，主要包括：入院指导、术前准备、定期巡房与用药操作等基础护理措施。实验组患者则在以上基础上加施快速康复外科护理，其主要内容为：①入院指导：与患者及其家属进行积极而有效的沟通，告知其快速康复外科护理的术前注意事项、术后可能出现的状况及配合方式，消除患者紧张焦虑情绪，减轻患者恐惧心理；②术前肠道准备：术前1 d进食易消化食物同时口服肠道润滑剂；术前禁食6 h，禁饮2 h；③术中护理：患者术中予以保温，补液前使用加温器加温，同时控制补液量及速度；用使用温生理盐水冲洗胸腔；④术后康复护理：术后注意观察患者的生命体征、切口愈合情况，定期检查留置管，防止其脱落。嘱患者咀嚼口香糖以增加唾液分泌及促进肠蠕动功能恢复，患者术后可进少量温盐水约40～50 ml，逐步过渡至流质饮食，争取5 d内恢復肠内营养，停止静脉输液；术后协助患者进行床上活动，待患者情况恢复良好后帮助其自行翻身及下床活动等。

1.3检测方法[3] 两组患者各项指标及术后早期并发症情况：由实验人员全程跟踪，结合医疗文书并纪录两组患者首次排气、首次排便、平均住院费用及平均住院时间；记录诸如吻合口瘘、胸腔出血、腹胀、腹部感染等术后早期并发症发生情况。统计分析数据并绘制成表。

1.4统计学分析 Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。首次排气、首次排便、平均住院费用及平均住院时间采用t检验，术后早期并发症采用卡方检验。若P<0.01，代表差异显著。

2结果

2.1两组患者各项指标情况比较 两组患者各项指标情况见表1，经T检验，实验组患者首次排气、首次排便、平均住院费用及平均住院时间均显著性少于或低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者术后早期并发症情况比较 两组患者术后早期并发症情况见表2，经卡方检验，两组患者单一早期术后并发症发生率比较后无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；实验组患者术后早期并发症总发生率显著性低于对照组患者，存在显著性性差异，具有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

随着医疗技术和先进医疗护理理论不断革新与发展，科学先进理论在临床疾病治疗及护理中应用愈加广泛，其中以快速康复外科护理的运用效果较为显著[4]。快速康复外科理念是近年来欧美国家正在大力推广的一种全新的康复治疗护理理念，其主要内容是指在术前、中、后应用不同的已证实有效的方式方法来减少患者手术治疗应激及并发症、加速术后康复、缩短住院时间、降低住院费用、提高患者满意度等[5]。

食管癌患者较为特殊，同时食管癌根治术术式本身即对患者造成较大生理心理创伤，故而找寻一种具有辅助治疗意义的临床外科护理模式就显得十分关键[6]。本研究结果显示，实验组患者首次排气、首次排便、平均住院费用及平均住院时间均显著性少于或低于对照组患者；两组患者单一早期术后并发症发生率比较后无显著性差异；实验组患者术后早期并发症总发生率显著性低于对照组患者。可以看出，相比较传统外科护理模式，快速康复外科护理可显著性缩短住院时间，节省医疗费用，减少患者术后痛苦，同时减少患者术后早期并发症发生率，对疾病治疗效果及患者预后均起到积极作用。

综上所述，快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用效果显著，具有临床护理借鉴意义。

参考文献：

[1]周海榆.技术创新、术式微创、快速康复--食管癌微创手术新进展[J].循证医学，2015，15（5）：262-265.

[2]石祥迎.老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用（附40例报告）[J].淮海医药，2015，33（5）：429-431.

[3]张从利，李晓红.快速康复外科理念在食管癌手术麻醉中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1323-1325.

[4]李熠，罗萍.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中应用效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2641-2643.

[5]李剑，周福有，耿明飞等.食管癌快速康复外科手术对人体应激反应的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（6）：359-362.

[6]魏秀峰，李印，孙海波，等.快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生活质量的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（12）：705-710.

編辑/申磊