胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常中实施安全护理的研究进展

周维鹤

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床常见的心血管疾病，其主要是因为冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，所以又被称为缺血性心脏病，临床常见症状有发热、心力衰竭、心律失常等。胺碘酮是常用的抗心律失常的药物，本研究即使用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常。在接受治疗后，有效的护理措施对于改善患者的临床症状，降低发生不良反应的概率都具有重要的作用。基于此，本文即对接受胺碘酮治疗的急诊冠心病快速心律失常患者实施安全护理，给出具体的护理步骤。

【关键词】胺碘酮;冠心病快速心律失常;安全护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0224-02

冠心病快速心律失常的临床症状主要表现为心房（心室）颤动、早搏、心动过度等，患者常感到心慌、心跳过速，并表现出胸闷、胸痛等，严重者甚至发生昏厥或引发猝死[1]。胺碘酮是临床常用的广谱Ⅲ类抗心律失常药物之一，属于多通道阻滞剂，该药能够抑制钾离子通道，烟瘴动作电位时程，促进复极时间延迟，有效改善患者的临床症状[2]。专业的护理措施干预也直接影响着患者的治疗结果，常规的护理干预缺乏针对性，在对冠心病快速心律失常用药后的护理中应用效果较差。而安全护理是以患者为核心，根本目的在于通过有效的护理干预措施降低患者发生不良结局的概率，提高药物治疗的效果[3]。本文即展开论述对接受胺碘酮治疗的冠心病快速心律失常患者实施安全护理的措施。

1 冠心病快速心律失常的概述

冠心病是临床常见的疾病，多发于中老年、吸烟、高血压、糖尿病等群体中，随着我国老龄化程度的不断加深，冠心病发病率也逐年增加。快速心律失常是冠心病常见的并发症，发作后患者主要表现为室性心动过速、心房颤动、室性早搏、持续性心颤等症状。临床在对冠心病快速心律失常的治疗中主要有药物治疗和手术治疗两种方法，药物治疗的主要药物有β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂等。胺碘酮即属于β-受体阻滞剂，是治疗冠心病快速心律失常的一线药物。

2胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的應用效果

胺碘酮是光谱类型的抗心律失常药品，是一种β-受体阻滞剂，可通过中断β受体与L钙流，有效控制心脏钙、钠、钾通道，控制房内及窦房传导，减少外周阻力，进而减少耗氧量，增加冠脉输出量，进而达到改善患者快速心率失常的情况，还能调节心率自律性[4-5]。并且在治疗过程中，胺碘酮还可对心肌细胞起到完整性保护，不会对室性传导产生明显影响，不过胺碘酮仍然具有较多的不良反应，脑阔低血压、静脉炎、肝功能异常等[6-7]。

3 安全护理的具体步骤

急诊冠心病快速心律失常患者接受胺碘酮（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J20070056）治疗，静脉滴注，起始剂量为3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，若没有明显的治疗效果，30min后可再滴注150mg。6h后将剂量减至0.5～1mg/min，每天滴注的总量在1200mg，之后逐渐减少用量。在接受胺碘酮治疗的过程中，对患者实施安全护理，具体护理步骤如下。

3.1 急救护理 急诊中心的医护人员需不定期进行专业知识和护理技能的考核，确保人员的专业性。在接到急救电话后，迅速做好抢救仪器及相关物品的准备工作，并电话指导现场人员对患者予以急救处理。急诊中心接收病人后，监测患者的生命体征，建立静脉通道，持续心电监护[8]。予以胺碘酮进行治疗，待患者生命体征趋于平稳后，安抚其紧张情绪，并开展安全护理。

3.2 健康宣教 冠心病快速心律失常起病急骤，患者由于缺乏对自身疾病的全面认知，且临床症状强烈，极易因此产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此在患者使用胺碘酮治疗后，待其生命体征趋于平稳，对其与家属就患者病情展开针对性的健康知识宣教，宣教内容包括冠心病的基本知识、冠心病快速心律失常的发病原因、治疗措施、可能产生的严重影响等，对于年纪较大的患者为确保其能够有效吸收宣教的内容，可以使用PPT或视频等更为直观的方式对其进行讲解。

3.3 用药前护理 用药前护理人员帮助患者进行肝功能、电解质、心肌酶及心电图检查，详细了解患者的过往病史、过敏史及用药史，为预防患者发生药物不良反应，在用药前提前做好急救准备[9]。用药前护理人员需对患者进行胺碘酮相关知识的介绍，使其了解该药的治疗目的及重要性，同时了解药物可能导致的不良反应及应对措施，提高患者认知度和对胺碘酮的依从性。

3.4 用药中护理 为避免胺碘酮对静脉的刺激作用，护理人员在静脉滴注时应选择弹性好、血液充盈的静脉，为避免滴注速度过快对心脏造成负担，应控制滴注速度在30滴/min[10]。安排家属在旁辅助，安抚患者情绪，使其放松心情。护理人员在静脉滴注期间严密监测患者的生命体征，若出现心率异常、血压下降等情况及时予以停药或升压处理。

3.5 饮食护理 为确保患者治疗期间营养的充分摄入以及饮食安全，护理人员应根据患者的饮食习惯及饮食注意事项为其制定个性化的食谱，并嘱咐患者家属严格执行。包括每天需要补充足够的水分，少食多餐，主食以清淡、好消化为主，避免食用坚硬、高胆固醇等食物，每日摄入新鲜的水果蔬菜以保证维生素的摄取，为防止患者由于胃肠功能薄弱发生的便秘症状，患者应多食高纤维食物。

3.6 心理护理 冠心病快速心律失常具有起病急、病情严重的特点，因此患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪。这要求护理人员主动进行心理干预，耐心与患者沟通和交流，了解其对于自身疾病的看法及消极心态，针对性进行心理疏导，对患者讲述治疗成功的病例为其加油鼓劲。同时加强对家属的心理干预，使其短时间内掌握疾病的相关知识及护理方法，嘱咐家属协助对患者进行心理干预。

3.7 日常护理 患者用药期间需要卧床静养，保持平和的心态，若患者恢复情况良好，可适当进行运动锻炼，例如自己吃饭洗漱、肩关节活动、肘关节活动等。对不同等级心功能患者的运动锻炼是不同的，如Ⅳ级患者只能卧床静养，护理人员可以对其体位进行适当的调整;心功能评级为Ⅱ级的患者疾病恢复较好，可以在护理人员指导下在走廊行走。

4 结论

急诊冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮的过程中实施安全护理，不仅能够降低患者发生药物不良反应的概率，同时还能够改善患者情绪、提高其治疗依从性，对于患者疾病的治愈是有重要作用的，建议临床使用。

参考文献

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