胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析

陈骏

【摘要】目的：分析心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法：将40例心律失常患者选择，将胺碘酮联合美托洛尔治疗方案应用于观察组中，将胺碘酮治疗方案应用于对照组中。结果：与对照组进行数据对比，观察组临床疗效、见效时间、心律转复率、治疗后心率、治疗后血压均明显改善，P<0.05;对比二组治疗前心率、治疗前血压、不良反应，P>0.05。结论：心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，临床疗效显著。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔;心律失常;临床疗效

[中图分类号]R541 .7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-099-02

分析心律失常，是臨床常见疾病，患者心脏电活动频率异常、节律异常、传导速度异常、起源部位异常、激动次序异常，属于心血管疾病，若人体发生心律失常，可导致患者心烦意乱，会对患者日常生活造成直接不良影响。由于心律失常患者心跳正常节奏失去[1]，心理不平衡现象较常出现，会发生恐惧情绪以及“不安全”感，导致寝食难安，对正常工作也会造成影响。目前临床主要利用保守治疗方案来控制心律失常患者疾病进展，对患者心室率进行快速以及有效控制，可采用胺碘酮治疗方案来实现，但是，效果不理想[2]，因此，临床提出了联合用药方案。本组选择40例患者，分析了胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 资料 在我院2017年1月至2020年12月选择40例心律失常患者，知情人组并签订了协议，分组办法是抽签，观察组20例，各项数据：男女依次是10例、10例，年龄分布是45岁至77岁，中位62.5岁，对照组20例，各项数据：男女依次是12例、8例，年龄分布是44岁至78岁，中位62.0岁。统计学检验得出，两组患者资料对比结果为P>0.05。

1.2 方法 （1）将胺碘酮治疗方案应用于对照组中，胺碘酮注射液用药剂量2～3mg/kg，混合20ml浓度5%葡萄糖溶液，稀释之后，给予患者实施10min静脉推注，若疗效不良，可将时间延长至0.5h，给予患者实施静脉滴注，用药剂量是每天5～10mg/kg，共计维持3d至7d治疗，心率达标后，口服胺碘酮，每次用药100mg，每天用药2次。（2）将胺碘酮联合美托洛尔治疗方案应用于观察组中，除了以上治疗之外，增加5mg美托洛尔治疗，与20ml浓度5%葡萄糖溶液混合，稀释之后，给予患者实施静脉滴注，滴速是每分钟0.5mg至1mg，给予患者持续滴注5min，若效果不良，应给予患者实施重复给药处理，控制总剂量在巧mg内。

1.3 效果分析 治疗之后，患者心室率下降至每分钟100次或者转复为窦性心律，或者对比治疗前，患者心室率下降20%及以上，为有效;其他情况，为无效。

1.4 统计学处理 使用SPSS25.0统计学软件，实施x2（计数资料）以及t（计量资料）检验，表示方式分别是（%）、（均数±标准差），检验标准是α=0.05。

2 结果

观察组临床疗效、见效时间、心律转复率、治疗后心率、治疗后血压均明显改善，与对照组进行数据对比，P<0.05;将二组治疗前心率、治疗前血压、不良反应（低血压、轻微恶心、出血窦性心动过缓）进行对比分析，P>0.05。

3 讨论

临床研究心律失常，发病率较高，在器质性心脏病患者中，在心肌病患者中，在冠心病患者中，常见这一情况发生，其中常见室性心律失常，可导致患者发生递减心脏搏血量情况，可导致患者心力衰竭情况明显加重[3]，若情况严重，可导致患者猝死。在治疗心律失常患者过程中，关键措施是合理选择抗心律失常药物，推荐保守治疗。

相关性文献报道，临床常见心肌梗死患者，存在持久以及严重心肌缺血，患者在发病后，会发生部分心肌急性坏死情况，属于危急重症，若合并心律失常，尤其是合并室性心律失常，可加重患者病情，可导致患者预后效果严重不良，可大大增加患者死亡率。目前临床主要利用4大类药物治疗心律失常患者病情，包括β肾上腺受体阻滞剂、膜抑制剂、延长动作电位间期类药物以及钙通道阻滞剂[4]。

分析得出，胺碘酮属于临床常用药物，属于延长动作电位间期类药物，可用于抗心律失常，是Ⅲ类抗心律失常药物，是非竞争性轻度β以及α肾上腺素受体阻滞剂，分析其电生理效应，是通过将各部心肌组织的动作电位延长、通过将有效不应期延长来有效缩小心肌细胞间不应期差异，促使动作电位趋向于抑制并将折返激动有效消除。相关文献报道，胺碘酮抗心律失常作用较强，但是，维持窦性心律作用不理想，若单独应用，效果不良，不能将患者心室率目标值有效下降，临床应用价值不高。相关文献提及，胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，可将患者冠状血管抗心肌缺血作用有效扩张，可改善患者心肌梗死。胺碘酮含有碘苯丙呋喃基衍生物，分析其作用机制，具体如下：可将钾离子外流阻滞并将房室结、心房、心室肌动作电位时间相应延长并将其传导明显减慢，可促使患者心率减慢，存在β受体阻滞作用，可将患者心肌氧耗明显减少，可抵抗患者交感神经，可抵抗患者甲状腺素，将患者迷走神经兴奋性明显提高，可对α受体起到非竞争性阻断效果，可对慢反应细胞钙内流现象进行相应阻滞，可对患者缺血心肌细胞内能量代谢产生有效调节作用，可将患者缺血心肌磷脂破坏程度明显减少，还能够对患者细胞和细胞器结构、功能完善性进行相应保护，将患者氧自由基有效清除，将脂质过氧化对抗，抗心肌缺血作用较为良好，可将患者冠状血流量明显增加，可对周围动脉进行扩张，从而将外周血管阻力明显下降，因此，开展胺碘酮静脉注射，可将患者血压明显下降，不会影响患者心排量，另外，胺碘酮虽然可以将患者心室、心房动作电位时程进行延长，但是，不会对后除极电位进行诱发，可避免发生逆使用依赖性情况，尖端扭转性室速很少诱发，可将患者心源性猝死几率明显下降[5]。

临床分析美托洛尔，也是临床常用药物，是β肾上腺受体阻滞剂，可阻断β-受体且存在选择性，可对儿茶酚胺直接收缩血管产生阻断效果，可将儿茶酚胺导致的免疫损害程度明显下降，可将患者心脏耗氧量明显减少，可对患者心脏功能以及结构进行有效维护，可促使患者心肌供血明显改善，可将患者窦性和异位兴奋灶自律性明显下降，能够将患者心肌电稳定性明显增加，可促使患者发生心律失常几率明显下降，另外，相关研究证实，心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，可行性较高，效果显著，可将两种药物应用剂量均明显减少，降低美托洛尔用药剂量，可上调患者心脏β受体，可对患者心肌敏感性进行有效恢复，可保护患者心脏。相关文献报道，美托洛尔可将慢性充血性心力衰竭患者死亡率明显下降，还可以明显下降原发性高血压、急性心肌梗死患者死亡率，可将各种临床事件发生率明显下降，是B类抗心律失常药物，能够将患者心肌β1受体选择性阻断，可将患者动作电位时程、有效不应期均明显缩短，可对患者迷走神经张力进行相应调节，可减慢患者心率并降低患者氧耗，还可以改善患者缺血情况，可对患者缺血心肌儿茶酚胺过度释放进行对抗并促使患者窦性和异位兴奋灶自律性明显下降，将患者心肌电稳定性明显提高，有助于患者减少心律失常，若长期口服，可将患者病态心肌细胞复极时间明显缩短并促使患者缺血心肌复极离散度明显下降，一定程度上，可提高患者心肌室颤阈值并将患者急性心肌梗死猝死几率明显下降，可有效预防心源性猝死。本组实验得出：观察组临床疗效、见效时间、心律转复率、治疗后心率、治疗后血压均明显改善。

综合以上得出，心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效显著，可促使患者明显改善临床疗效、见效时间、心律转复率、治疗后心率、治疗后血压，值得临床推荐，后续分析中，可将患者选取数量增加，可进一步研究2种药物药理药性，促使本组实验临床推荐意义增加。

参考文献

[1]宁泽琼，赵先，胡冬梅，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的Meta分析[J].西北药学杂志，2018，33（5）：694-701.

[2]陈莉.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].现代医学与健康研究，2018，211（02）：40-40.

[3]宁泽琼，赵先，胡冬梅，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的Meta分析[J].西北药学杂志，2018，33（05）：694-701.

[4]夏雷风，谢宗贤，裴杰，等.胺碘酮联合美托洛尔对心律失常病人心功能和心肌标志物的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（18）：2673-2677.

[5]荆飞闯.胺碘酮+美托洛尔治疗心律失常的效果和不良反应率分析[J].心理医生，2019，25（02）：118-119.