齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果研究

李景君

【摘要】目的：探讨齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果。方法：选取我院精神疾病科收治的120例抑郁症状精神分裂症患者为研究对象，根据治疗方法分为实验组（n=60）与对照组（n=60），对比观察治疗后两组患者的临床效果与PANSS精神病理评分。结果：与治疗前相比，治疗后的实验组与对照组患者CDSS与日AMD评分都有所降低（P<0.05），实验组的下降幅度更明显（P<0.05） ;两组患者治疗前PANSS精神病理评分数据无显著差异（P>0.05），两组患者治疗后PANSS精神病理评分均有所好转（P<0.05），且实验组PANSS精神病理评分优于对照组（P<0.05）。结论：对伴抑郁症状精神分裂症患者在临床治疗上应用齐拉西酮联合心理治疗的方法，能够有效缓解患者的抑郁症状，对患者精神分裂症的治疗发挥着积极的作用。

【关键词】齐拉西酮;心理治疗;伴抑郁症状精神分裂症

[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0080-02

经临床医学研究表明，抑郁症状是精神分裂症的一个重要表现形式，在精神分裂症的患者中，有一半以上的患者伴随着抑郁的症状发生，症状严重的患者可以会产生轻生的冲动[1]。尤其是近年来，患者发病率呈逐年上升的状态，因此，对伴抑郁症状精神分裂症患者的治疗变得尤为重要。齐拉西酮作为一种精神类药物，在临床的治疗之中得到广泛应用[2]。本文通过对伴抑郁症状精神分裂症患者进行齐拉西酮联合心理治疗，探讨齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2018年6月～2020年1月我院精神疾病科收治的伴抑郁症状精神分裂症患者的120例，按照治疗方法的不同分为实验组与对照组，每组分别有患者60例。實验组：男患者32例、女患者28例，年龄28～62（46.83±3.26）岁，病程1～5（3.24±0.17）年。对照组：男患者33例、女患者27例，年龄27～60（46.68±2.53）岁，病程2～6（3.19±0.13）年。经统计学分析，实验组与对照组患者的上述基本数据无显著差异（P>0.05），可以在临床上进行比较。纳入标准：经专业医师诊断，患者的临床症状诊断符合《精神病学》中精神分裂症的相关标准;患者确实伴有抑郁症状;患者入院前15天内无服用精神疾病类药物或抗抑郁症药物的情况。排除标准：患者本身患有严重的基础类疾病，如心脏病、严重高血压、冠心病等;经专业医师诊断，患者有其他精神疾病存在的临床症状;处于妊娠期或哺乳期的女性患者;患者有严重的药物过敏史;患者有严重的自虐或轻生的倾向。

1.2 干预方法 给予对照组患者齐拉西酮进行治疗，药量为20mg/d，之后根据患者的病情变化酌情增加药量的使用。实验组在上述治疗的基础上给予心理治疗。治疗频率为3次/周，具体操作如下：对患者进行心理评估，并依据患者自身情况与特点制定个性化的心理治疗方案。通过对患者进行心理治疗，逐步缓解患者的不良情绪、减轻患者的心理负担，从而达到积极配合治疗的目的;建立与患者之间的信任，改善医患关系，及时向患者讲述疾病的成因及其表现症状，增强患者对自身疾病的认知，帮助患者正确认知到消极的情绪对患者病情所带来的负面影响，正确引导患者合理宣泄负面情绪，增强患者的自信心，对患者实行鼓励政策;定时组织患者开展同病区的交流活动，加强患者间的沟通交流，发挥心理治疗的作用，及时有效地对患者的正确行为给予肯定与鼓励，进一步加强患者的心理健康，帮助患者培养积极情绪，增提高患者积极治疗的心态。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后抑郁症状况采用CDSS（卡尔加里精神分裂症抑郁量表）与HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分的方式进行对比。CDSS包括：①观察到的抑郁表现，②病理性罪恶感，③绝望感，④自杀，⑤罪恶性牵连观念，⑥抑郁情绪，⑦早醒，⑧晨间抑郁，⑨自我贬低，共9项，每项0～3分。HAMD：本研究应用17项评分法每项0～4分，7分以下表示无抑郁症，>7≤17分为轻度抑郁，>17≤24分为中度抑郁，>24为重度抑郁。总分越高抑郁程度越严重;对比两组PANSS精神病理评分。

1.4 统计学方法 统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料、计数资料分别以均数±标准差（x±s） ，百分率（%）表示，组间比较分别采用t检验、x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CDSS与HAMD评分对比 与治疗前相比，治疗后的两组患者CDSS与HAMD评分都有所降低（P<0.05），与对照组相比，实验组的下降幅度更明显（P<0.05），详情见表1。

2.2 实验组与对照组PANSS对比 治疗前两组患者的PANSS精神病理评分为：实验组（43.26±2.34）分、对照组（43.07±1.07）。治疗后两组患者的PANSS精神病理评分为：实验组（20.85±2.04）分，对照组（25.42±3.26）分。由此可知，治疗前，两组患者PANSS精神病理评分数据无显著差异（P>0.05），治疗后，两组PANSS精神病理评分均有所好转（P<0.05），且实验组PANSS精神病理评分优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神障碍疾病，引起精神分裂症的因素过于复杂，不利于患者的身体与心理健康，严重影响患者的正常生活与工作。研究表明，精神分裂症患者中很大比例地存在着抑郁症状，主要表现为患者在认知功能、情感功能、感知功能方面出现一定的障碍，如：抑郁、易怒、焦虑、幻听、幻视、情绪消极等，程度因人而异[3]。目前，伴抑郁症状精神分裂症的发病机制尚不明确，若不对患者进行及时干预，任由患者症状加重，一方面不利于患者的早日康复，另一方面可能威胁患者的生命安全，严重者造成不可挽回的后果。因此，对伴抑郁症状精神分裂症患者进行及时有效的治疗，对患者的病情控制有着重大的意义。

目前，对伴抑郁症状精神分裂症患者进行药物治疗是临床治疗上的首选。在临床上治疗精神疾病的一线药物为奎硫酸、利培酮、奥氮平等，齐拉西酮作为一种新型药物，在近年来精神疾病的临床治疗上得到了广泛应用，对患者体内的受体起到了明显的阻断作用，对患者情绪起到了积极的调节作用，减轻患者易怒、抑郁、焦躁的情绪，抑制患者的不良心理状态，改善患者的临床症状，有效治疗患者的认知、情感、感知功能障碍。

作为精神疾病临床治疗的另一种常用方式，心理治疗是精神类疾病治疗中极为重要的一部分，心理治疗通过干预患者的心理，患者可以通过正确的方式合理发泄内心负面的消极情绪，有利于患者恢复心理健康[4]。对患者已经产生的不良认知进行有效的纠正，对患者情感、认知、行为方面的障碍进行逐步的康复，减轻抑郁症状，恢复患者自身对周边事物的正确认知，从而认识到积极配合治疗对病情发展的重要性，从各方面改善患者的病情，提高患者的生活水平与质量。

对伴抑郁症状精神分裂症患者的临床治疗上使用齐拉西酮联合心理治療，有效使药物治疗与心理治疗相结合，一方面，通过对患者进行心理治疗，逐步缓解患者的不良情绪、减轻患者的心理负担，从而使患者能够积极配合药物治疗;另一方面，患者心理健康程度的提高，有利于患者心理社会功能的恢复，对患者的抑郁情绪起到了有效的控制作用，最大程度地降低了患者康复后病情复发的可能性，帮助患者更好地融入社会[5]。本研究中，与治疗前相比，治疗后的实验组与对照组患者卡尔加里精神分裂症抑郁量表评分与汉密尔顿抑郁量表评分都有所降低（P<0.05），与给予常规治疗的对照组相比，采用齐拉西酮及心理治疗的实验组下降幅度更明显（P<0.05）;两组患者治疗后PANSS精神病理评分均有所好转（P<0.05），且采用齐拉西酮及心理治疗的实验组PANSS精神病理评分优于常规治疗的对照组（P<0.05），这与蔡丽莉等人的研究结果[6]基本一致，提示该方法在改善患者精神症状方面具有显著效果。

综上所述，对伴抑郁症状精神分裂症患者在临床治疗上应用齐拉西酮联合心理治疗的方法，能够有效缓解患者的抑郁症状，降低患者精神分裂程度，对患者精神分裂症的治疗发挥着积极的作用，在临床治疗中有着良好的效果。

参考文献

[1]孙洪波，李宏斌，匡世瑶.齐拉西酮联合心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症的效果[J].中国当代医药，2018，25（33）：82-85.

[2]林育波，吴树跃，林树波.伴抑郁症状精神分裂症采用齐拉西酮及心理治疗临床疗效分析[J].中医临床研究，2019，11（1）：107-109.

[3]邵文良，吕望强.齐拉西酮联合小剂量奥氮平治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效观察及对脂代谢的影响[J].中国基层医药，2015，22（7）：1014-1017.

[4]林毅敏.认知行为疗法+齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的效果[J].黑龙江医药，2020，33（3）：593-595.

[5]宋文良.齐拉西酮及心理治疗对伴发抑郁症状精神分裂症患者的疗效及安全性评[J].医学新知杂志，2018，28（A01）：792-792.

[6]崔开艳.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床疗效、安全性及代谢指标对照研究[D].山东大学，2010.