牙再植术在外伤性前牙完全脱位治疗中的应用效果与脱位离体时间的关系

【摘要】目的：探究在外伤性前牙完全脱位治疗中，为了提高治疗效果，在不同脱位离体时间采用牙再植术的应用价值。方法：本研究共60例研究对象，均为我院外伤性前牙完全脱位患者，30例在前牙脱位离体60min后进行牙再植术的患者为常规组，另30例在前牙脱位离体60min内进行牙再植术的患者为研究组，对患者临床满意度和手术治疗效果进行分析，了解前牙脱位离体时间与手术方案选择的关系。结果：研究组临床治疗效果良好，总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P值小于0.05）。结论：在外伤性前牙完全脱位治疗中，在前牙脱位离体60min内开展牙再植术产生了明显效果，能够提高治疗有效率和患者满意度，可对治疗方案进行推广。

【关键词】外伤性前牙完全脱位;治疗效果;不同脱位离体时间;牙再植术

[中图分类号]R782.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0075-02

口腔颌面部外伤导致牙齿损伤在临床上较为常见，主要是因为交通事故或者生产作业当中暴力打击导致的。外伤性牙脱位主要位于前牙，因为前牙承受能力比较小，容易受到外力因素的影响，导致前牙完全脱位，导致前牙缺失[1]。本研究主要探讨在外伤性前牙完全脱位治疗中，为了提高治疗效果，在不同脱位离体时间条件下，对牙再植术的临床价值进行分析，研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取牙科60例患者作为统计对象，均为我院外伤性前牙完全脱位患者，30例在前牙脱位离体60min后进行牙再植术的患者为常规组，另30例作为研究组在前牙脱位离体60min内进行牙齿再植术，研究资料的时间为2019年1月～2020年9月。其中常规组包括男13例，女17例;年龄区间值21～46岁，平均值（33.41±3.87）岁;牙缺失诱发因素：车祸12例;拳击伤7例;跌摔伤11例;脱离部位：上颌侧6例;下颌侧4例;上颌中11例，下颌中9例。研究组患者男性14例，女性16例;年龄21～45岁，平均年龄（33.42±3.75）岁;诱发因素：车祸11例;拳击伤9例;跌摔伤10例;位置：上颌侧5例;下颌侧4例;上颌中11例，下颌中10例。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为外伤性前牙完全脱位患者;所有患者和家属对研究知情，签知情同意书;符合我院医学伦理要求。排除标准：脱位牙严重损伤患者，并且伴有广泛的牙槽骨骨折;患者为妊娠期或哺乳期妇女;患者患有全身感染性疾病;患者有再植术禁忌症或者依从性较差。对两组一般资料进行比较，差异小，P值超过了0.05，可对两组进行对照分析。

1.2 方法 将完全脱位的牙齿用生理盐水浸泡，将牙周膜污渍进行清除，保护正常牙周膜上的残留纤维。完成之后将脱位的牙齿放入4%庆大霉素生理盐水当中浸泡3～10min，备用。离体脱位时间≤60min进行以上操作即可，如果离体脱位时间大于60min，需要刮除牙根表面的坏死牙周膜，用生理盐水清洗，进行根管治疗。

对患者进行局部麻醉，清洗牙槽窝，清除异物以及血凝块，保证牙槽窝清洁完整，最后用庆大霉素冲洗。如果患者的牙龈有撕裂伤，要进行缝合;牙槽骨有凹陷，需要进行复位。完成之后，对手术部位进行消毒灭菌，保证无菌环境。轻刮牙槽窝，等到充血以后植入脱位牙，缝合损伤位置牙龈，封闭牙颈部[2]。如果有多个牙脱位，或者牙槽突骨折，需要用牙弓夹板进行单须固定。单个牙采用不锈钢进行“8”字结扎固定。术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 （1）治疗效果[3]：术后组织了回访调查工作，评估并记录了两组治疗效果。患者X线检查牙根没有异常透射影，牙齿没有松动、牙龈无红肿，咬合和咀嚼功能良好为显效;患者X线检查牙根有少量吸收，牙齿松动<Ⅰ度，牙龈无红肿，咬合和咀嚼功能较为良好为有效;患者X线检查牙根有异常透射影，牙齿松动>Ⅱ度、牙龈红肿，咬合和咀嚼功能差为无效。总有效=显效+有效。（2）患者满意度[4]：使用我院自制满意度问卷表，总计100分，其中得分在80～100分记录为满意，60～79记录为一般满意，<60分则表示不满意，统计各维度患者例数，计算总满意度，总满意=（满意+一般满意）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0进行统计分析，以n和%表示计数资料，x2值检验差异，计量资料表示为（x±s），t值检验，P<0.05表示统计学意义显著。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异 在总有效率的比较中，观察组数据指标高于对照组，患者治疗总有效率较高，与对照组比较，有统计学意义，P值小于0.05。见表1。

2.2 比较分析两组患者的满意度差异 从表2结果可以看出，在患者总满意度上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会生活日益复杂以及交通运输业的发展，出现外伤性前牙完全脱位的比例也在不断值得增加，前牙处于口腔前区突出部位，侧唇骨板比较薄弱，容易受到外力的影响，导致脱离牙槽窝，出现前牙完全脱落。外伤性前牙完全脱落会影响患者的美观程度以及牙齿的咀嚼功能，还容易造成心理创伤，因此，需要及时进行治疗。随着口腔医学技术的不断发展，外伤性前牙完全脱位的治疗主要是采用牙再植术，适用于外伤导致的完全脱位，或者人为拔下病牙进行再植[5]。牙再植术受到致伤原因、位置、年龄、牙齿固定以及牙槽窝处理程度等的影响。对脱落牙齿进行清洗，清理口腔异物和伤口，在保留置自身存活组织的情况下，进行再植和固定，有效的修复牙齿，恢复美观，改善咀嚼功能。手术前，需要对脱位牙齿进行保护，并且脱位离体的时间不同，牙髓成活率也会不同。一般情况下，需要尽早进行再植，可以确保牙周的活性，提高手术成功率。本研究主要探讨在外伤性前牙完全脱位治疗中，为了提高治疗效果，研究了不同脱位离体时间条件下采用牙再植术临床价值。结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组，并且患者满意度提高，与对照组比较差异大（P<0.05）。证实了前牙脱位离体60min内进行牙再植术的治疗效果和患者满意度更高。牙齿脱位以后，要及时对脱位牙齿就那些湿性保护，这样可以保留足够的牙周组织，促进牙周膜愈合。清理脱位牙的时候液压组织保留正常的残留牙周组织，减少牙周组织细胞死亡[6]。如果牙离体时间较长，需要在有抗生素的生理盐水中浸泡。对牙槽窝有损伤和塌陷的要进行复位。另外，完成之后固定的时间不能太长，这样会增加牙根吸收，影响牙槽嵴正常高度[7]。术后可以进行咀嚼训练，刺激牙周膜血管，加快纤维细胞再生，促进牙周愈合。要进行进行牙再植术，因为时间越长，牙髓成活率越低，治疗效果也会越差。

综上所述，在外伤性前牙完全脱位治疗中，在前牙脱位离体60min内开展牙再植术的效果十分明显，能够提高临床治疗效果和患者满意度指标，具有推广价值。

参考文献

[1]张丽杰.牙再植术对不同时间外伤性前牙完全性脱位患者临床效果的影响研究[J].全科口腔医学杂志，2019，6（10）：55-55.

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[3]张兵，张文丽.颌面外伤致36例牙脱位再植术远期疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：81-81·

[4]范更新.研究牙再植在前牙外伤脱位中应用的相关问题[J].全科口腔医学杂志，2017，4（1）：11-12.

[5]覃美玲.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析[J].中国医学创新，2018，15（4）：95-97.

[6]Graham，Tytherleigh-Strong，Min.Treatment of First-Time TraumaticAnterior Dislocation of the Stemoclavicular Joint With Surgical Repair ofthe Anterior Capsule Augmented With Internal Bracing.[J].OrthopaedicJournal of Sports Medicine，2018，6（7）：112-116.

[7]崔永剛.外伤性脱位牙的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：122-123.

作者简介：张嘉泓（1986.10-），男，汉族，广东佛山人，本科学历，主治医师，研究方向：口腔医学。