高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察

【摘要】目的：探究在高危冠心病患者治疗过程中，使用预防性置入主动脉球囊反搏对患者治疗的临床效果，并对临床情况进行分析讨论。方法：选择32名高危冠心病患者，随机将其中16人作为对照组，其余16人作为实验组，其中对照组患者采取常规介入治疗，实验组患者介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏同时给与优质护理，探讨使用两种不同方法对临床效果的影响。结果：实验组左室LVEDd和NT-proBNP均低于对照组，术后一年数值显著降低，LVEF均高于对照组，术后一年数值显著降低，两组间结果均存在显著差异（P<0.05） ;实验组一个月心源性猝死、一个月严重心力衰竭的发生率明显低于对照组，且两组间结果存在显著差异（P<0.05）;实验组一年心源性摔死的发生率、一年严重心力衰竭的发生率与对照组发生率不存在显著差異（P>0.05），实验组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高危冠心病患者实施主动脉球囊反搏术同时给与优质护理，具有积极的临床意义，值得临床进一步推广。

【关键词】高危冠心病;预防性置入主动脉球囊反搏;临床效果

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249 （2021）10-043-02

冠心病是目前最为常见的心血管疾病，主要表现为心肌缺血、心肌供需氧失衡等现象[1]。主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump，IABP）指的是在心脏的舒张期，用球囊进行充气使主动脉舒张压升高，达到将血液快速输入冠状动脉的作用，让心肌能有更多的血液和氧气，提高心脏的收缩和舒张的功能。此外，在心脏收缩前进行气囊的排气，心脏的压力负荷下降，射血的阻力减小，减小心肌的耗氧量，通过IABP起到保护心脏的功能[2]。因此，在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏进行治疗高危冠心病患者是临床中较为常见的方法，同时给与优质护理能够显著提高患者的满意度。本研究，随机选择来我院进行治疗的高危冠心病患者，对两组患者使用不同的介入方法进行干预治疗，探讨使用不同方法对患者临床治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2019年1月至2021年1月期间来我院进行治疗的高危冠心病患者32人，随机分为对照组（n=16）和实验组（n=16）。其中，对照组男12人，女4人，平均年龄（62.39±2.27）岁，其中心肌梗死患者5人、不稳定性心绞痛3人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人;实验组男11人，女5人，平均年龄（62.64±2.39）岁，其中心肌梗死患者6人、不稳定性心绞痛2人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人。两组患者均符合诊断标准，且已签署同意书，排除主动脉球囊反搏置管禁忌患者。两组患者其他资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者使用常规介入方法，实验组患者使用IABP法：（1）术前护理：耐心向患者及家属讲述治疗方法、步骤和意义，取得信任和支持;完善相关检查并在必要时备血、备皮、备齐用物。同时，选择合适的IABP导管，检查仪器是否正常工作，建立静脉通路，备好急救物品。（2）术中护理：记录病人生命体征等相关指标，并进行严密监护。（3）术后护理：患者要求卧床，肢体制动，要进行心理护理，尊重关心病人，态度友好、言语友善、操作温柔，多给与患者安慰和鼓励，增加治疗信心;严密观察患者生命体征做好基础护理;护理患者采取正确体位，观察反搏效果;监测足背动脉，防止血栓等并发症;术后观察有无出血倾向;拔出IABP导管后注意预防感染。

1.3 效果评价 使用左室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）进行评价心功能;使用护理满意度和心血管不良事件情况进行评价。

1.4 统计学处理 对统计结果使用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料使用数（n）和率（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，组间比较使用t和x2检验，P<0.05表示差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后一个月和一年的心功能指标比较情况 结果显示，手术后一个月和一年后实验组的左室舒张末径（LVEDd）数值均低于对照组，术后一年数值显著降低（P=0.001），且两组间结果存在显著差异（P<0.05） ;左心室射血分数（LVEF）数值均高于对照组，术后一年数值显著降低（P=0.015），且两组间结果存在显著差异（P<0.05）;氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）数值均低于对照组，术后一年数值显著降低（P=0.010），且两组间结果存在显著差异（P<0.05），结果见表1。

2.1 两组患者手术后一个月和一年的心血管不良事件比较和护理满意度情况 结果显示，实验组一个月心源性猝死的发生率明显低于对照组，一个月严重心力衰竭的发生率明显低于对照组，且两组间结果存在显著差异（P<0.05）;实验组一年心源性猝死的发生率与一年严重心力衰竭的发生率与对照组间不存在显著差。实验组患者满意度（100%）明显优于对照组（62.5%），两组间结果存在显著差异，结果见表2。

3 讨论

主动脉内球囊反搏术能够有效增加心肌供血和减少耗氧量，使冠心病患者受益，同时优质的护理能够巩固治疗效果。本研究，采用不同的介入方法进行治疗高危冠心病患者，探讨对临床影响。结果表明，手术后一个月和一年后的实验组LVEDd和NT-proBNP均低于对照组，LVEF均高于对照组，实验组一个月心源性猝死的发生率和严重心力衰竭的发生率明显低于对照组，实验组一年心源性猝死的发生率和严重心力衰竭的发生率与对照组发生率不存在显著差异，考虑原因可能与样本量较小有关。此外，进行优质护理后，实验组患者护理满意度明显优于对照组。随着医学技术的日臻成熟，对高危冠心病患者实施主动脉球囊反搏术，能够为下一步的介入治疗争取时间，最大程度保障患者的生命安全，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌便死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-393.

[2]Poirier Y，Voisine P，Plourde G，et al.Efficacy and safety ofpreoperative intra-aortic balloon pump use in patients undergoingcardiac surgery：a systematic review and meta-analysi.Int J Cardiol，2016，207：67-79.

作者简介：林彩（1981.08-），女，汉族，广东信宜人，大专学历，主管护师，研究方向：静脉输液、心血管。