小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效观察

窦现飞

【摘要】目的：分析小儿腹泻采用小儿推拿疗法的临床效果。方法：选取本院接受诊治的小儿腹泻患者108例。将所有患者随机分为参照组（54例）和观察组（54例）。参照组予以常规治疗，观察组予以小儿推拿治疗。观察并分析两组患儿的临床症状恢复时间、治疗有效率、治疗依从性。结果：两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析，观察组均短于参照组（P<0.05）;两组患儿治疗有效率分析，观察组高于参照组（P<0.05）;两组患儿治疗依从性分析，观察组高于参照组（P<0.05）。结论：针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法，可有效提高患者治疗依从性，改善患儿临床症状，疗效确切。

【关键词】小儿腹泻;小儿推拿;临床疗效

[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0037-02

小儿腹泻是小儿常见的消化系统疾病，属于小儿消化不良，也被称为小儿泄泻。此病症多发于年龄低于3岁的婴幼儿群体中，在季节更替时具有更高发病率。患儿可出现粪质改变、排便次数增多等临床表现，病情严重者还会出现水电解质紊乱现象，甚至威胁其生命安全，因此有必要对患儿采取及时治疗。小儿推拿疗法可依据小儿病理和生理特点，依据中医理论在其体表特定部位或穴位实施推拿。有研究显示[1]，小儿腹泻采用小儿推拿法治疗可显著改善患儿临床症状，促进身体康复。鉴于此本文以108例小儿腹泻患者为例，就小儿推拿法的具体疗效展开详细分析，以期为临床治疗提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间为2018年12月～2020年5月，共有小儿腹泻患者108例在本院接受诊治。将所有患者随机分为参照组（54例）和观察组（54例）。所有患儿家属均签署知情同意书，无其他严重病变。本次研究已经获得伦理委员会批准。参照组中女性患儿28例，男性患儿26例;年龄1个月～4岁，平均年龄（3.59±1.21）岁。观察组中女性患儿27例，男性患儿27例;年龄2个月～4岁，平均年龄（3.69±1.11）歲。两组小儿腹泻患者的基本资料并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 参照组腹泻患儿予以常规疗法：予以蒙脱石散（批准文号：H20000690;生产厂家：博福一益普生（天津）制药有限公司）治疗，口服，年龄低于1岁的患儿每次1g，每天3次;年龄超过1岁的患儿每次1～2g，每天3次。

观察组腹泻患儿予以小儿推拿法治疗：（1）协助患儿取仰卧位，医务人员立于其右侧，摩腹5min，揉脐5min，揉中脘100次。（2）协助患儿取坐位，医务人员立于其左侧，使用右手揉板门100次，清小肠100次，补大肠100次，补脾经300次，左手与患儿左手相握。（3）协助患儿取坐位，按揉足三里100次。（4）协助患儿取俯卧位，捏脊3～5遍，推上七节骨100次，揉龟尾100次，按揉胃俞100次，按揉脾俞100次。若患儿为寒湿性腹泻，则加揉天枢，推三关，揉外劳宫;若患儿为食积性腹泻，则加搓脐，清脾胃，拿肚角;若患儿为湿热性腹泻，则加推下七节骨，退六腑，清大肠;若患儿为脾肾阳虚性腹泻，则加擦八髎，揉肾俞或推肾俞，以局部发热为度;若患儿为脾虚性腹泻，则重用补脾经，揉脾俞、胃俞以及板门，加推运内八卦。

1.3 诊断标准 中医诊断标准（1）由脾虚引起，患者面色萎黄，舌苔呈薄白，大便色淡无臭味，精神懈怠，形体消瘦;（2）由湿热引起，大便存在酸臭气味，频繁多次，呈水样，且存在少量粘液;（3）由风寒引起，患者腹痛肠鸣，与此同时会出现舌苔薄白、流涕、咳嗽等临床症状，部分患者还会出现口渴烦躁、小便短黄、舌苔黄腻等症状;（4）由伤食引起，存在舌苔厚腻、呕吐等临床症状，或便前腹痛，存在酸臭气味。

西医诊断标准：（1）通过大便镜检可发现存在脂肪球，红细胞、白细胞较少;（2）患者存在饮食不洁问题;（3）患儿大便次数显著增加，每天可排便3～5次，甚至超过10次，粪便色褐有臭味，存在少量粘液，且伴随恶心、腹痛、发热、呕吐等临床症状;（4）严重腹泻的患儿存在皮肤干燥、体温升高、小便短少等问题，且呼吸深长，啼哭无泪，有腹胀症状。

1.4 观察指标及评价标准 观察并分析两组患儿的临床症状改善时间、治疗有效率、治疗依从性。临床症状主要包括呕吐、发热、腹痛、排便异常等。

治疗效果评价标准为：治疗后患儿大便常规检查正常，病原学检查阴性，水电解质平衡、酸碱平衡，各临床症状基本消失视为痊愈;治疗后患儿大便常规检查基本正常，大便性状基本恢复，腹泻次数显著减少，各临床症状有所改善视为好转;治疗后患儿大便常规检查无变化或恶化，各临床症状、排便次数无改善或加重视为无效。

患儿治疗依从性应用自制量表进行评价，评分越高表示患儿治疗依从性越好。

1.5 统计学分析 本文数据采用统计学分析软件SPSS25.0进行数据指标统计处理，两组患儿临床症状恢复时间等计量资料（x±s）采用t检验，两组患儿治疗依从性、治疗有效率等计数资料（%）采用卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 小儿腹泻患者临床症状恢复时间分析 两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析，观察组均短于参照组（P<0.05），详见表1。

2.2 小儿腹泻患者治疗有效率分析 两组患儿治疗依从性分析，观察组高于参照组（P<0.05），详见表2。

2.3 小儿腹泻患者治疗依从性分析两组患儿治疗有效率分析，观察组高于参照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

小儿腹泻可由多因素、多病原引起，是小儿常见病症之一，相关调查显示我国每年5岁以下的腹泻患儿人数高达2.09亿，在全国腹泻患者中占比高达25%[2]。也有报道指出，小儿年龄越小，腹泻发病率越高。小儿腹泻严重损害了小儿健康成长，因此有必要予以及时治疗。

现代医学治疗小儿腹泻主要以补液治疗和饮食治疗为主，但是有学者认为慢性腹泻和迁延性腹泻往往病情各类复杂，伴随出现多种并发症，因此有必要采取综合治疗措施。应注意的是，患儿治疗过程中应以纠正酸碱及电解质平衡、治疗和预防脱水、避免肠道菌群失调为宜，同时予以患儿积极营养治疗，包括静脉营养、素食营养等等。

中医治疗小儿腹泻包括推拿治疗、外敷法治疗、中药治療等多种方法。《幼幼集成·泄泻证治》中指出小儿泄泻以脾胃为主要病变部位，多为脾常不足，脾肾阳虚或内伤乳食，感受外邪，导致脾胃运化功能失调，最终引发泄泻[3]。因此治疗应以运脾化湿、健脾益气为基础，虚证以扶正为主，实证以祛邪为主。

小儿推拿法最早记载于《五十二病》中的“婴儿癫痫方”中，该疗法不仅对多发疾病、常见疾病见效快、疗效高，且可用于治疗病情复杂的疑难病症，有效克服了药物毒副作用和小儿服药困难等问题。本次研究中针对患儿不同病情实施不同推拿方法，其中清小肠可使水湿之气从小便排出，实现清利下焦湿热的功效;补脾经可以对肠道进行调理，具有补气血健脾胃的功效;按揉胃俞、脾俞、揉脐，揉中脘等均可以实现消食导滞、健脾和胃的功效;揉板门可实现调畅气机、消食导滞、健脾和胃的功效;捏脊可强健身体，具有和脏腑，理气血，调阴阳，培元气，通经络的功效。本次研究结果显示观察组患儿的治疗有效率、治疗依从性以及各临床症状恢复时间均显著优于参照组这与张菊[4]，郭雯璐[5]等的研究结果也与其存在较高相似性，均进一步提示推拿治疗小儿腹泻具有较高应用价值。但是患儿治疗过程中也要注意，推拿手法力度应适宜，可使用滑石粉、甘油等介质进行润滑;从刺激小的方面开始，让患儿慢慢适应，并依据其具体情况合理调整手法强度;患儿如果病情严重，应先予以补液治疗提高其身体机能，在联合推拿方法辅助治疗。

总而言之，针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]陈智勇，李娜荷.地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗小儿支气管肺炎继发性腹泻效果观察[J].福建医药杂志，2020，42（04）：98-101.

[2]张均.锌制剂联合低渗补液盐治疗秋季腹泻疗效观察[J].中国继续医学教育，2019，11（36）：143-145.

[3]张慧.口服糖盐溶液结合小儿呼吸机对腹泻伴重度脱水患儿体征改善及大便次数的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：166-168.

[4]赵雅风.醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（12）：3200-3203.

[5]郭雯璐.小儿推拿按摩疗法治疗婴幼儿腹泻的疗效[J].中国民康医学，2018，30（22）：85-86.