子宫内膜癌腹部超声与阴道彩超诊断的对比分析

毛桂晶

摘要：目的：对比子宫内膜癌腹部超声与阴道彩超诊断价值。方法：在我院选取35例疑似子宫内膜癌患者，所有纳入研究的患者均进行腹部超声及阴道彩超的联合检查。选取时间：2017年1月至2021年1月。对收集数据进行统计分析后，对比两组具体检查结果（检查精确率、敏感度、误检及漏检率）。结果：阴道彩超总检出率及检查敏感度均高于腹部超声，误诊及漏诊发生率低于腹部超声（P<0.05）。结论：对比腹部超声，阴道彩超在子宫内膜癌的诊断中更具价值，检测敏感度、准确度相对较高，可为后期治疗提供更精确的指导。

关键词：腹部超声;阴道彩超;宫内膜癌;妇科

【中图分类号】R737.33;R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一， 有数据显示近些年该疾病发病率在全球多个国家均呈现逐年上升趋势已成为威胁女性健康的主要恶性疾病之一[1]。该疾病好发于绝经后及围绝经期女性，目前临床对其发病的具体原因尚未有明确定义，多怀疑其与雌激素的长期刺激及子宫内膜过度生长、遗传等因素相关，另外有研究发现不育的女性发病率较正常女性更高，约有15%-25%子宫内膜癌为不育女性[2]。该疾病的主要临床表现为阴道内异常出血、腹部包块、腹痛，晚期患者常出现贫血、恶液质，若未得到有效干预该疾病还可引发子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病，故对于该疾病需给予足够重视，始终秉持着早发现、早诊断、早治疗的宗旨，谨防疾病恶化对女性健康及生命安全造成更严重的损伤[3]。随着现代超声检查技术的进步，腹部超声、阴道彩超已成为该疾病最常见的两种影像学检查手段，以上两种检查能对患者子宫内膜厚度、宫腔占位性病变病灶的大小及部位、有无肌层浸润及浸润深度进行详细的检测，同时超声检查具有无创、操作便捷、可重复检查等优点，但临床对于上述两种超声检查的实际应用价值尚未有具体的评判标准[4]。鉴于此，本次研究甄选出35例子宫内膜癌患者作为研究对象，对比腹部超声及阴道彩超在实际诊断中的应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2021年1月，对我院收治的疑似子宫内膜癌患者进行筛选，甄选出35例作为研究对象，平均年龄30-65（45.25±8.86）岁，绝经前10例、绝经后25例。

纳入标准：（1）基本症状符合子宫内膜癌典型症状;（2）临床资料完整度较高者;（3）家属/患者对研究知情并签订同意书;

（4）无严重感染性疾病者。

排除标准：（1）合并其他脏器系统功能障碍者;（2）合并其他系统危重疾病者;（3）有相关检查明确禁忌者;（4）患严重精神疾病者。

1.2方法

全部35例患者均进行腹部超声+阴道彩超的联合检查：其中腹部超声进行前检查人员需要求患者多饮水，保证膀胱始终处于充盈状态;检查时患者处于仰卧位，充分露出下腹部，检查人员将耦合剂均匀涂抹于腹部探头上，对患者进行多切面的腹部超声检查，通过超声对患者子宫腔内情况进行探查，测量其子宫内膜厚度，评估其宫腔是否发生积液[5];阴道彩超于腹部超声结束后进行，检查人员需告知患者排空膀胱，检查时患者处于膀胱截石位，检查人员取一个无菌乳胶套，将耦合剂均匀涂抹在乳胶套上，再将其套置在阴道探头上，将探头缓慢置人阴道，当探头抵达阴道穹隆部时旋转探头，行纵、横、斜等多切面检查，检查人员对子宫大小、形态、肌层回声做详细观察及记录，后再对子宫内膜厚度进行测量记录，确定患者内膜轮廓是否处于完整状态，仔细观察子宫内膜癌病灶情况，主要包括回声、边界、血流情况等[6]。完成以上两项检查后，由医院影像科工作经验丰富的医师进行阅片，对疾病进行诊断，当各医师诊断意见不一致时需开展全科会诊。

仪器的选用及参数：采用迈瑞Resona7型多普勒彩色超声诊断仪，经腹部超声使用凸阵探头：频率为3.5MHz;经阴道彩超使用腔内探头，频率为5.0-7.5 MHz。

1.3观察指标

对比阴道彩超及腹部超声对子宫内膜癌的检出情况，包括误诊漏诊例数、总检出例数、总检出率及检查敏感度。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两种超声检查对子宫内膜癌的检出情况

阴道彩超总检出率及检查敏感度均高于腹部超声，误诊及漏诊发生率低于腹部超声（P<0.05），见表1。

3讨论

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，好发于肥胖、月经不调、肿瘤家族史等女性人群，近年来该疾病发病率不断上升，对于该疾病的诊断及治疗已成为妇科及肿瘤科研究的热点课题的之一[ 7]。

随着现代医疗技术的进步及对该疾病的研究不断深入，针对该疾病的检查越发成熟，宫腔镜、肿瘤标志物、磁共振、超声、诊断性刮宫均可作为该疾病的检查方式[8]。其中诊断性性刮宫在过去很长一段时间内被广泛应用，但该技术是一种有创性检查，重复操作难度相对较大，同时该检查易对患者产生损伤，易导致宫腔变形等并发症发生，故多数患者对该检查抵触情绪较重[9]。随着近年来超声检查技术的不断进步，超声检查开始广泛应用于妇科多种疾病的诊断中，其主要检查主要包括腹部超声及阴道彩超两种[10]。随着临床检查经验的积累，有研究发现腹部超声及阴道彩超检查结果差距较大，腹部超声检查容易受超声条件的限制，当患者较肥胖，腹壁厚，超声波很难穿透，故对子宫及附件检查并不清晰;另外由于患者腹腔内肠道气体的干扰，卵巢及子宫内膜有时很难显示清楚，故检查漏检及误检的发生率较大，无法准确的对子宫内膜癌进行分期[11]。本次研究结果如下：阴道彩超总检出率及检查敏感度均高于腹部超声，误诊及漏診发生率低于腹部超声（P<0.05）。造成两种检查出现差异的原因在于，阴道彩超检查探头频率高，分辨率高，对微小病变的检出率也高，所以比腹部超声检查子宫附件更具有优势，阴道彩超探头直接放入阴道内，不受气体干扰，对子宫附件观察更清晰，对妇科疾病诊断率更高;另外有研究发现腹部超声对于子宫内膜癌的分期判断准确率相对较低，无法为后期治疗提供精确的诊断依据，研究同时提出阴道彩超在对子宫内膜癌的分期中更具优势，能通过影像学特征精确的分辨出子宫内膜癌不同分期[12]。联合检查是预后临床发展的重要趋势，当无法经过单项检查对疾病进行诊断时应及时采取联合检查的形式，为患者提供更为精确的临床诊断，降低误诊及漏诊的发生率。

综上所述，对比腹部超声，阴道彩超在子宫内膜癌的诊断中更具价值，检测敏感度、准确度相对较高。

参考文献：

[1]邱冬凤.腹部超声与阴道彩超在子宫内膜癌诊断中的价值分析[J].现代医用影像学，2021，30（8）：1552-1554.

[2]路静.腹部超声与阴道彩超在子宫内膜癌诊断中的价值分析[J].首都食品与医药，2020，27（7）：95.

[3]郭艳燕，邱思花.子宫内膜癌腹部超声与阴道彩超诊断的对比分析[J].中国现代医生，2017，55（32）：120-123.

[4]宋亚娟.腹部超声与阴道彩超对子宫内膜癌诊断对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（9）：1125-1127.

[5]冯岚，陶阳，方丽妮.腹部彩超与经阴道彩超在子宫内膜癌病变诊断中的价值[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：823-825.

[6]杜丹，王玉玲，王珂.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌中的临床诊断价值分析[J].临床研究，2019，27（7）：144-145.

[7]成硕.探讨经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（5）：59-60.

[8]胡欢.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的效果比较[J].实用临床医学，2017，18（3）：67-69.

[9]高风丽，张爱增，陈红梅，等.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：247-248.

[10]郭旭琴，王立波.经阴道与经腹彩超对绝经后妇女子宫内膜良恶性病变准确率的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（9）：2145-2147.

[11]潘焕贵.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：101-102.

[12]李晓文.经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声诊断的应用比较[J].医学影像学杂志，2017，27（4）：721-724.