稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析

李承乐

摘要：目的：探究稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性。方法：在我院选取105例冠心病合并心律失常患者，按随机排列表法分组（观察组53例、对照组52例）。选取时间：2017年11月至2019年11月。对照组仅使用酒石酸美托洛尔治疗，观察组使用稳心颗粒+酒石酸美托洛尔治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组总体治疗效果、用药前后血浆粘稠度及平均心率、六分钟步行心功能分级（6MWT）及不良反应发生率。结果：观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为92.45%、78.85%;用药前两组血浆稠度及平均心率对比无意义（P>0.05），用药后观察组低于对照组（P<0.05）;用药前六分钟步行试验结果对比无意义（P>0.05），用药后观察组步行距离长于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为5.67%、19.23%。结论：稳心颗粒+酒石酸美托洛尔是更适合冠心病合并心律失常患者的用药方式，其安全性及治疗效率更高，值得推广应用。

关键词：酒石酸美托洛尔;稳心颗粒;冠心病合并心律失常;临床疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

其中冠心病指冠状动脉发生粥样硬化引起血管栓塞而导致的心肌缺血或坏死，其主要症状为呼吸急促、胸闷、胸痛等，严重者可引发心力衰竭等危重症;心律失常是常见的心血管疾病之一，主要指心脏活动的起源及传导障碍导致的心脏搏动频率和节律异常，其主要症状为心悸、胸闷、头晕、低血压等，严重者甚至可能出现晕厥、猝死等情况[1]。上述两种疾病治疗周期较长，多数患者在度过急性期后需长期用药治疗，有研究[2]表明冠心病合并心律失常会对患者心血管系统造成更大压力，严重影响患者生活质量。稳心颗粒及酒石酸美托洛尔均是临床治疗该疾病的常用药，有研究[3]提出对比单一使用酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常，稳心颗粒+酒石酸美托洛尔的用药方式临床价值更高，能有效提升治疗效率，抑制不适反应发生。本次研究甄选出105例样本对比上述两种用药方式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2017年11月至2019年11月，对我院收治的冠心病合并心律失常患者进行筛选，甄选出105例作为研究对象，按随机排列表法分组（观察组53例、对照组52例）。其中观察组男30例，女23例，平均年龄30-80（55.15±11.11）岁，平均病程1-8（4.21±1.21）年;对照组男30例，女22例，平均年龄30-80（55.19±11.23）岁，平均病程1-8（4.21±1.21）年。两组数据差异较小（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）知情并签订同意书;（2）相关诊断后确诊为冠心病合并心律失常;（3）无相关药物用药禁忌及过敏。

排除标准：（1）合并严重精神疾病者;（2）患其他系统危症者。

1.2方法

对照组仅使用酒石酸美托洛尔（珠海同源药业有限公司;国药准字H20057288;25mg*10s）治疗，口服，每日两次，每次1片。

观察组使用酒石酸美托洛尔+稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司;国药准字Z10950026;5g*18袋）治疗，温水冲服，每日3次，每次1袋。两组用药周期均为两个月。

1.3观察指标

（1）用药两个月后对比两组整体治疗效果。恢复标准[4]将其分为显效、有效、无效。其中显效：症状大幅度减轻、发作频率显著降低;有效：症状有所减轻、发作频率略有降低;无效：症状无改善、发作频率无明显降低。（总有效率=显效率+有效率）。

（2）用药两个月后对比两组用药前后血浆稠度及平均心率。其中血浆稠度检查需患者进行静脉抽血进行检查，主要探查血液流动速度及血浆稠度;平均心率收集是在日常护理工作中完成并对结果进行详细记录。

（3）治疗前后分别对患者进行六分钟步行心功能试验[5]并记录结果。步行距离短于150m为重度;步行距离150m-425m为中度;步行距离高于425m为轻度。

（4）对比两组不适反应发生情况。包括头晕、恶心、腹痛、胃部不适、窦性心动过缓。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组整体治疗效果对比

观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为92.45%、78.85%，见表1。

2.2两组血浆稠度及平均心率对比

两组血浆稠度及平均心率对比，用药前对比无意义（P>0.05），用药后观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组六分钟步行距离对比

用药前六分钟步行试验结果对比无意义（P>0.05），用药后观察组步行距离长于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为5.67%、19.23%，见表4。

3讨论

随着人口老龄化及国民生活水平的不断提升，冠心病及心律失常等老年慢性病发病率不断上升且发病人群有年轻化的态势，上述两种疾病均是心血管内科常见的疾病，两者并发会对患者生活、学习、工作等方面造成巨大影响。

稳心颗粒及酒石酸美托洛尔均是治疗冠心病合并心律失常的常用药物，其中酒石酸美托洛尔被长期应用于临床并取得了一定治疗效果，该药物是一种选择性心脏β1受体阻滞剂，其主要作用为减慢心率及减弱心肌收缩力，从而达到降低心肌耗氧量，治疗冠心病及心律失常的目的，但随着临床用药经验的不断积累，有研究者发现单一使用酒石酸美托洛尔或无法满足所有患者的治疗，作用具有一定局限性，研究同时提出[6]提出稳心颗粒+酒石酸美托洛尔的用药方式在临床应用中效果更优，可有效提升整体治疗效果且安全性较高，获得了更多患者及临床工作者的认可。本次研究对比了上述两种用药方式的实际应用效果，结果如下：观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为92.45%、78.85%;用药前两组血浆稠度及平均心率对比无意义（P>0.05），用药后观察组低于对照组（P<0.05）;用药前六分钟步行试验结果对比无意义（P>0.05），用药后观察组步行距离长于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为5.67%、19.23%。两组各项数据产生差异的原因在于稳心颗粒的成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，具有较强的益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的作用，可有效降低血液黏稠度，提升患者心血管耐力;另外稳心颗粒作为一种中成药，其与其他药物排斥作用较低，与酒石酸美托洛尔联用可综合两者疗效，为患者提供更有有效率的治疗。

综上所述，稳心颗粒+酒石酸美托洛尔是更适合冠心病合并心律失常患者的用药方式，值得推广应用。

参考文献：

[1]张媛媛，高行军，康启，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（1）：89-92.

[2]何伶俐，刘巍.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病所致室性心律失常的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：23-24.

[3]吉世军.分析治疗冠心病合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔对心律失常的影响[J].黑龙江医学，2019，43（4）：330-332.

[4]郭嘉琳.酒石酸美托洛尔片与稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效比较[J].中国处方药，2019，17（2）：82-83.

[5]蔡传耿，夏冬，何炳洪，等.酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病室性期前收缩患者心功能及纤溶因子水平的影响[J].中国医药，2019，14（11）：1623-1627.

[6]李春穎.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对冠心病室性期前收缩患者血清PAI-1、t-PA及血液流变学的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：36-38.