甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床疗效

刘伟

（山西中条山集团总医院，山西 运城）

0 引言

糖尿病是目前临床医学中最常见一种慢性全身性疾病，以2 型糖尿病（T2DM）为主，高发人群多在36～41 岁，该年龄段患者占总糖尿病患者的90%以上[1]。糖尿病的不断增长，也与我国高速发展的经济状况有关联，而糖尿病也随着经济的发展而呈现出快速增长的态势，在如此迅速的糖尿病患病率中，我国的2 型糖尿病达标率不足30%，就目前来看，很多糖尿病患者依然处于高血糖状态[2]。2 型糖尿病方面的心血管疾病与死亡主要由高血糖引发，因此应该尽早控制血糖，使用胰岛素进行治疗来使血糖达标，可以有效地使糖尿病并发症发生概率减少，并且延缓糖尿病的发展，最后造成不良后果[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取2019 年1 月至2019 年12 月在本院进行收治的110 例2 型糖尿病患者作为研究对象，病患均符合2000 年世界卫生组织（WTO）对于糖尿病的诊断标准。其中男性56例，女性54例，年龄36～70岁，平均（41.52±3.25）岁。入选标准：有超过一个月使用胰岛素进行治疗的过程，糖尿病病程在一年以上；糖化血红蛋白数值为（HbA1c）＞7.1%；目前身体状况空腹情况下血糖值不得低于11.0 mmol/L；尿酮体、血呈现阴性；餐后2 h 血糖（2 h PG）为11.5～13.4 mmol/L，平均（12.31±0.25）mmol/L；空腹血糖（FPG）在11.6～13.2 mmol/L，平均（12.4±0.3）mmol/L。体重的指标在（BMI）（24.53±1.23）kg/m2，病程在5 个月至24 年，平均（16.98±5.6）年。排除标准：高渗性昏迷，严重心、肾、肝等器官有病变损伤患者；合并酮症酸中毒；合并精神疾病史以及妊娠或哺乳期。

1.2 方法

对照组在治疗中单用盐酸二甲双胍缓释片（重庆华信药业有限责任公司，500 mg/次），在晚餐时或餐后服用，在血糖有所变化或血糖控制不理想时加量服用，每日服用最大剂量为2100 mg，1 个疗程为2 个月；观察组在对照组的服药标准基础上加用本次试验研究的药品（国药准字J20130042，赛菲克制药有限责任公司），睡前1 h 完成一次皮下注射；计量因人而异，依据患者的血糖高低而定，初始剂量每个人平均0.4 U/（kg），以后如有需要可以1 周或者2 周为时间段做出剂量调整。

1.3 观察指标

患者治疗前后，在禁食13 h 的情况下，第2 天早晨在肘静脉处抽取空腹血6 mL，用作FPG 检测，在患者用餐后采集患者外周血，两次采集都要分离心分离血清，用于检查用餐后2 h PG，用全自动生化分析仪分析；另外采取血清放入含有EDTA 的抗凝管内，用于检测糖化红血蛋白，采用美国PRIMUSPDQ 专用测定仪进行糖化血红蛋白的检测。如果空腹血糖达到3.87～6.11 mmol/L，餐后2 h 血糖达到7.8 mmol/L就算做正常水平。

1.4 评判标准

（1）没有疗效：患者临床上症状没有得到缓和甚至症状更差；（2）有效：空腹血糖、餐后2 h 的血糖浓度距离正常人的水平还存在较大的不一样，但是患者的临床上症状得到缓和，治疗出现效果；（3）显效：患者餐后2 h 血糖浓度与空腹血糖保持在正常水平，患者病症的临床症状恢复至理想状态。

1.5 统计学分析

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率比较

对照组显效20 例、有效20 例、无效15 例，总有效率在72.72%；观察组显效30 例、有效20 例、无效5 例，总有效率在90.90%（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血糖达标情况对比

观察组55 例患者中，餐后2 h 血糖达标为48 例（87.27%），餐前空腹血糖达标患者50 例（90.90%），糖化血红蛋白达标49 例（89.09%）；对照组55 例患者中，空腹血糖患者达到标准的有40 例（72.72%），糖化血红蛋白达到标准的有17 例（30.90%），餐后2 h 血糖达到标准的有25 例（45.45%）。与观察组相比，对照组患者各项数据均没有较好效果，观察组患者的各项数据均优于对照组的各项数据记录（P＜0.05）。

3 讨论

我国目前糖尿病患者迅速增多，成为一种社会类病症。糖尿病病程长、容易产生其他病发症，但是它本身并不会对人体生命造成多大危害，令人担忧的是他所带来的并发症，一些并发症在严重阶段可能会对人体生命健康造成危害，病变会伤害到人体的神经与肉体。严重患者需要进行截肢等处理，并且糖尿病还会导致脑血管意外和酮症酸中毒等危急病例，这类急性发作的病情如果没有及时送往医院加以救治就可能危及生命，造成不良后果[4]。

控制人体血糖对糖尿病的防治与治疗，对糖尿病并发症的预防治疗有重大作用。2 型糖尿病患者在早期应使用胰岛素进行治疗，它能欧较好的对血糖进行控制，促进胰岛β 细胞的恢复有重大意义，也能够减少大血管并发症与微血管并发症的出现[5]。中国糖尿病防治法中就已经指明：如果当患者采用在生活中进行干预或者服用降糖药物，仍然不能较好的控制血糖时，当血糖仍然＞6.5%时，就应该积极的选择联合基础胰岛素进行降血糖医治。

重组甘精胰岛素是一种人胰岛素的类似药物。它能够完全溶解在酸性溶液中，在中性的溶液中有较低溶解程度。重组甘精胰岛素是一种能被缓慢吸收的药物，能够实现患者身上有关糖尿病并发症的减少，将患者血糖控制在正常范围内，不要让血糖有较大波动，在糖尿病患者的生活中具有重大作用，能够保证他们健康的进行生活。

甘精胰岛素能够仿照正常情况下胰岛素的分泌状态，对人体发挥适应人体机制的作用，保护人体的健康与平衡[6]。二甲双胍能够对脂肪的分解有阻止作用，并且能够增加胰岛素的敏感度，同时肌肉组织也可以吸收葡萄糖，并且让葡萄糖在人体中被消化利用，能够较好地改善血糖水平，对血糖起到良好的控制作用，使糖尿病患者生活水平与质量得到提高。在近年的临床研究中表明，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗法能够有效的提高治疗糖尿病时的安全性，对2 型糖尿病的治疗过程中的低血糖情况有一个降低过程，很好地改善患者治疗时的不适，因此被广泛的应用于临床治疗当中[7-8]。

综上所述，采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病，能够较好改善血糖状况，并且治疗方法方便，患者也更加容易接受该治疗方式，夜间低血糖的发生概率降低，改善患者功能指标，缓解患者的糖尿病病情，提高患者对于治疗的依从性，治疗危险度低，改善患者的糖代谢，是一个良好的糖尿病治疗方式，值得广泛应用与推广。