针刺配合放血疗法治疗急性踝关节扭伤40例

项长云，朱学海，宋 茜，徐杨帆

（中国人民解放军第六三六五O部队医院疼痛理疗科，新疆 乌鲁木齐 841700）

急性踝关节扭伤是指踝部关节韧带由于遭受外力作用而发生拉伤、扭伤甚至发生撕脱伤和撕裂伤的一种急性软组织损伤疾病［1］。我们用针刺配合放血疗法治疗急性踝关节扭伤取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2015年1月至2020年10月本院理疗门诊就诊患者。男33例，女7例；年龄17～41岁，平均25.5岁；病程1～7天，平均3.5天；有明确的踝部外伤史，损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行，其中内踝扭伤16例，外踝扭伤24例，符合《中医病证诊断疗效标准》中踝关节扭伤的诊断标准［2］。拍踝部正侧位X线片排除骨折、脱位等器质性病变。

2 治疗方法

针刺治疗。患者仰卧位，取踝三针（解溪、太溪、昆仑）、申脉、照海、足三里（均为扭伤同侧），局部红外线照射。每次留针20min、行针2～3次，足三里、太溪补法，余泻法，每日1次，10天为一疗程。

放血疗法。局部碘伏消毒，用一次性使用无菌注射针（0.6mm×25mm）沿“瘀斑”低位处多点穿刺，可见暗红色血液、组织液流出，术毕前碘伏再次消毒。可放血2～3次，每次间隔2～3天，10天为一疗程。

注意先针刺、后放血，放血时应无菌操作，预防晕针。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。好转：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关节欠稳，步行欠力，酸痛。未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

4 治疗结果

治疗1个疗程后，治愈28例（70.0%），好转12例（30.0%），总有效率100%。

5 讨 论

踝关节扭伤属中医“伤筋”范畴［3］。扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗取扭伤部位穴位为主［4］。解溪为足阳明经之经穴，能疏调本经之经气，舒筋利节，主治经筋病［5］。太溪为足少阴经原穴，原气所过之处，为肾脉之根，取其主骨藏精生髓。昆仑性善疏通，有通经止痛之功。申脉为膀胱经脉气之所发，有舒筋活络之功。诸穴合用，以疏通经络、散除局部气血壅滞，达到“通则不痛”。

踝关节扭伤皮下瘀斑，有外伤史，符合血出致瘀［6］的致病特点。瘀血乃病理性产物，已失去对机体的濡养滋润作用［6］。瘀血阻滞体内，尤其是瘀血日久不散，就会严重地影响气血的运行，脏腑失于濡养，功能失常，势必影响新血的生成。《血证论》说“盖瘀血去则新血生，新血生而瘀血自去［6］。”放血疗法可快速有效地祛除局部瘀血，有助于瘀血去、新血生。

针刺配合放血疗法治疗急性踝关节扭伤疗程短、效果好。