脾胃气虚证胃溃疡应用四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗的临床效果研究

王金萍

（沭阳中山医院，江苏 沭阳 223600）

0 引言

中医认为胃溃疡属于脾胃气虚证之一，患者临床表现为胃脘疼痛、隐隐作痛、喜温、四肢不温、倦怠、乏力、舌淡苔白、脉搏虚弱，治疗以采用四君子汤加减以达到健脾养胃、益气止痛的功效，促进患者胃溃疡的恢复[1]。因此，本研究抽取我院治疗的320例脾胃气虚证胃溃疡进行研究，探讨四君子汤加减联合雷贝拉唑的疗效，以下为本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2020年8月接诊的脾胃气虚证胃溃疡患者中抽320例出来作为观察主体，并按照数字表法将320例患者划分成两组，即对照组（160例）与观察组（160例）。其中，观察组男女比82:78，年龄51～88岁，平均（68.45±5.32）岁；对照组男女比83:77，年龄50～89岁，平均（69.12±5.12）岁；两组基本信息比较，差异较小（P＞0.05）。此次研究中，所有患者均不存在药物禁忌证，对研究均知情并自愿参与。

1.2 方法

两组患者均给予胃黏膜保护药物等基本治疗，对照组使用雷贝拉唑药物治疗，具体为雷贝拉唑钠肠溶片[生产厂家：双鹤药业（海南）有限责任公司，国药准字：H20133326]，20 mg/次，2次/d，连续服用2个月左右。

观察组另外增加四君子汤加减进行治疗，人参取15 g，白术、茯苓各取9 g，甘草取12 g，再根据患者的具体病症加减其他中药，如黄芪、麦冬、陈皮、党参、紫苏梗、黄连、干姜、丁香、合欢皮等。将药物浸泡后用水煎服，每日1剂，每剂2次，分早晚两次，每日饭后温服，持续治疗2个月左右。

1.3 疗效标准

①观察两组的临床疗效。患者相关症状完全消失，胃镜复查溃疡面积完全愈合为显效；患者相关症状明显改善，胃镜复查溃疡面积好转明显为有效；相关症状无明显改善，胃镜复查溃疡面积无好转甚至有所增加为无效；②统计两组患者治疗前后中医症候积分变化。分值越低表示患者中医症候改善明显。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，以t和（±s）检验及表示计量资料，以用（%）和χ2检验及表示计数资料，当P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组临床疗效

观察组患者的治疗总有效率95.62%，明显比对照组的83.75%更高，比较差异较大（P＜0.05），如表1。

2.2 统计两组患者治疗前后中医症候积分变化

如表2。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后中医症候积分变化（±s，分）

表2 两组患者治疗前后中医症候积分变化（±s，分）

3 讨论

随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，饮食方面存在不合理或不规律的现象，导致多种消化系统疾病的发生，且呈现不断上升的趋势。其中胃溃疡是临床上发病率较高的消化道疾病之一。该疾病的发病原因较多，比如过度的胃酸分泌、胃黏膜破损等，而幽门螺杆菌（Hp）感染是大多数胃溃疡患者的致病原因[2]。此外吸烟、酗酒、经常食用辛辣刺激食物以及饮用浓茶或咖啡等不合理的生活饮食习惯也会直接诱发胃溃疡[3-6]。由于病原菌感染会产生炎症反应，造成胃黏膜受损，还会造成大量胃酸分泌，加剧胃溃疡[7]。雷贝拉唑药物是一种质子泵抑制剂，能够起到有效的抗菌消炎作用，同时抑制胃酸分泌，用药后起效较快，且药效时间长，对于促进胃溃疡愈合效果显著[8]。胃溃疡在中医里属于脾胃气虚证，脾胃气虚，运化乏力，“脾胃为后天之本，气血生化之源”，经研究证明四君子汤加减具有较好的疗效。四君子汤加减中以人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，茯苓具有健脾、渗湿、消肿作用，甘草主要是对诸药进行调和，全方具有补气健脾、抗炎止痛的良好效果，此外根据患者的具体症状，添加其他中药，进一步改善患者症状，促使胃溃疡尽快愈合[9-10]。在本研究中，加用四君子汤加减治疗的观察组治疗有效率与中医证候积分均比单用雷贝拉唑治疗的对照组更优异，说明前者的疗效更佳。

胃溃疡彻底治愈需要患者加强日常生活管理及日常保健调养，预防疾病复发。茶疗法是一种调理脾胃的便捷方法，红茶性温，具有暖胃功效，红茶中的茶多酚的氧化产物有助于增强消化功能，具有一定暖胃、保护胃黏膜和治疗溃疡的作用；普洱茶能够帮助修复胃粘膜，促进肠胃蠕动；大麦茶、花果茶也具有不错效果。但注意饮茶要适量，不宜空腹饮茶及饮用浓茶。此外中医食疗法是调养胃溃疡的有效方法，保持饮食规律，少食多餐，多吃水果和蔬菜，避免食用油腻、生冷等食物。

综上所述，脾胃气虚证胃溃疡患者在基础治疗上，使用四君子汤加减联合雷贝拉唑进行治疗疗效较好，能够最大程度上促进患者症状改善以及胃溃疡恢复。