观察血小板淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)和淋巴细胞单核细胞比(LMR)在乙型肝炎病毒相关肝脏疾病中的变化及其临床意义

籍春梅

（清远市妇幼保健院，广东 清远 511515）

0 引言

乙型肝炎病毒（HBV）是引发乙型肝炎的病原体，是临床上常见的慢性病毒感染类型。目前，HBV感染成为了导致人类死亡的重要原因之一[1-2]。HBV相关肝脏疾病能够引发患者全身炎症反应，导致多种炎性细胞数量发生改变[3-4]。虽然HBV感染不会对孕产妇的妊娠结局产生严重不良影响，但是如果慢性乙肝处于活动期，将对母婴的肝功能造成损伤，会引发早产和低体重儿。有少部分研究提出了关于血小板淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)和淋巴细胞单核细胞比(LMR)在多种恶性肿瘤疾病进展评价和预后评估中的价值，但关于乙型肝炎病毒相关肝脏疾病诊断的研究较为少见[5]。本文将对PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相关肝脏疾病中的变化及其临床意义展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月至2018年12月到我院进行诊治的HBV感染孕产妇中，选取240例作为本次的研究对象，根据肝脏疾病类型分为HBV感染孕妇组、乙肝活动期孕妇组和乙肝活动期产妇组，各80例，选取同一时期到我院进行产前体检的健康者60例作为本次研究的对照组。HBV感染组：年龄25～36岁，平均（30.38±4.65）岁；对照组：年龄27～35岁，平均（30.82±3.72）岁。对比两组受检者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），所有纳入对象均为女性，可进一步展开比较。所有受检者均为自愿参与本次研究，经过我院伦理委员会同意，并与我院签署了知情同意书者。

纳入标准：HBV DNA在105IU/mL以上者；HBeAg、HBsAg均为阳性者；HBsAg阳性持续半年以上者。

排除标准：合并HIV及其他肝炎病毒者；合并肝硬化、肝癌患者；近半年内接受过抗病毒治疗者。

1.2 方法

指导各组受试者在入院次日早晨进行空腹静脉血采集，采集每位受试者的2mL静脉血，采用血细胞计数仪对所有受试者的血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞进行计数。

1.3 观察指标

统计各组受试者的血小板淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)和淋巴细胞单核细胞比(LMR)。

1.4 统计学方法

2 结果

结果显示，HBV感染孕妇组、乙肝活动期孕妇组的PLR无明显差异（t=1.606，P＞0.05），且均低于对照组（t=6.661、t=8.516，P＜0.05），乙肝活动期产妇组的PLR高于对照组（t=10.888，P＜0.05）；HBV感染孕妇组的NLR与对照组无明差异（t=1.586，P＞0.05），3组HBV相关疾病组之间的NLR具有明显差异，且HBV感染孕妇组＜乙肝活动期孕妇组＜乙肝活动期产妇组（t=11.237、t=64.389，P＜0.05）；在LMR方面，乙肝活动期产妇组＜乙肝活动期孕妇组＜HBV感染孕妇组＜对照组（t=3.787、t=14.035、t=19.284，P＜0.05），见表1。

表1 对比各组孕产妇的PLR、NLR、LMR（±s）

表1 对比各组孕产妇的PLR、NLR、LMR（±s）

3 讨论

在我国，肝癌主要为HBV感染的肝炎逐步发展为肝硬化所导致，HBV感染属于慢性感染，在不间断的该种感染下，造成患者的肝细胞出现慢性损伤，并产生肝脏纤维化性修复，同时又存在病毒蛋白和DNA整合进入宿主基因，促进了肝癌的发生[6-7]。在既往的许多研究中提出，在癌症发生的过程中，宿主的炎症反应对其发挥了重要作用，因为炎性细胞参与了癌症的进展过程[8-10]。当宿主发生炎症反应时，其炎性细胞水平必定会发生改变，包括血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞。

在本次研究所选取研究对象中，包括了正常健康孕产妇、HBV感染孕产妇和乙肝活动期孕产妇，目的是对慢性乙型肝炎发展过程进行一个模拟，为了探究出PLR、NLR、LMR在此进展过程的变化。PLR在正常健康孕产妇与HBV感染孕产妇间的差异不明显，而乙肝活动期孕产妇的PLR明显增大，表明PLR能够对乙肝活动期进行鉴别。HBV感染孕产妇的NLR与对照组无明差异，3组HBV相关疾病组之间的NLR具有明显差异，且HBV感染孕妇组＜乙肝活动期孕妇组＜乙肝活动期产妇组，表明NLR对HBV感染孕产妇的鉴别意义不大，在鉴别HBV感染孕产妇和乙肝活动期孕产妇可提供有效参考。LMR在四组间呈现出规律性变化，乙肝活动期产妇组＜乙肝活动期孕妇组＜HBV感染孕妇组＜对照组，表明随着乙型肝炎病毒相关肝脏疾病的进展，LMR逐渐减小，提示LMR用于对该疾病病情进展趋势评估。PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相关肝脏疾病的进展中具有一定的变化规律，且存在各自的特点和优势。

综上所述，PLR、NLR、LMR在乙型肝炎病毒相关肝脏疾病的进展中具有一定的变化规律，其中LMR对正常健康孕产妇、HBV感染孕产妇和乙肝活动期孕产妇具有良好的鉴别诊断价值，三者存在各自的特点和优势，为乙型肝炎病毒相关肝脏疾病的临床诊断提供了重要指导。