探讨优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用价值

杨洁

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

0 引言

维持性血液透析是针对慢性肾脏疾病患者采取的一种血液净化手段。但维持性血液透析患者需要接受长期且频繁治疗，给患者的身心健康带来较大影响，降低了整体治疗效果[1]。因此患者在血透期间，需要结合临床护理干预。本次研究以我院进行维持性血液透析治疗的180例患者为研究主体，分析优质护理服务的具体应用价值，以下为此次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2019年7月至2020年7月在我院进行维持性血液透析治疗的180例患者为研究主体，随机划分成对照组（90例）和观察组（90例）。在观察组中，男女人数比46:44，年龄20～69岁，平均（48.57±5.42）岁；在对照组中，男女人数比47:43，年龄21～70岁，平均（49.28±4.22）岁，该两组临床资料相比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规护理服务，为患者进行疾病知识介绍、维持性血液透析方法和注意事项讲解、正确用药指导、满足患者的基本需求等。

观察组患者提供优质护理服务：①主动与患者进行交流，在了解患者的知识水平和理解能力的基础上，展开有效的健康教育，讲解血液透析的方法和具体过程，叮嘱患者血透期间应该注意的问题，对于患者提出的问题正面耐心回答，消除患者心中疑虑；②血透期间随时注意患者心理变化，展开心理测评并采取有效的心理干预，耐心倾听患者诉说，通过积极的语言鼓励支持患者，指导患者进行自我放松，鼓励患者在允许的情况下发展兴趣和爱好，积极参与社交活动等；③根据患者的饮食习惯，制定健康合理的饮食指导，饮食以高热量、高蛋白、丰富维生素为主，保证营养均衡，血透后更要加强营养补给，减少营养不良和贫血的发生；④血透期间加强并发症的防控和护理。在为患者进行静脉穿刺时必须保证无菌操作，穿刺后注意穿刺点渗血、肿胀及疼痛情况，加强穿刺部位的清洁护理，预防感染，并适当给予抗生素治疗；注意留置导管是否正常，嘱咐患者不要对导管进行牵拉拖拽等动作；治疗时密切监测患者的血压、心率等指标水平变化，如有异常及时处理。

1.3 疗效标准

①评价护理前后两组患者的心理状态情况。在护理之前和护理之后采用SAS量表和SDS量表进行测评，分值越低，表明患者焦虑、抑郁程度越轻。②调查两组患者的护理依从性和生存质量情况，使用医院自制问卷调查表进行调查分析，各项满分均为十分，分值越高，表明患者的护理依从性和生存质量越高。③统计两组患者血液透析期间并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，以t和（±s）检验及表示计量资料，以用χ2和（%）检验及表示计数资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者的心理状态

在护理之前对两组患者进行心理测评，结果显示患者的焦虑、抑郁评分差异较小（P＞0.05），经过护理之后，两组患者的心理状态得到改善，观察组患者的焦虑和抑郁心理评分明显比对照组更低，组间数据比较差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 护理前后两组患者的心理状态评分（±s，分）

表1 护理前后两组患者的心理状态评分（±s，分）

2.2 两组患者的护理依从性和生存质量情况

观察组患者在护理后，护理依从性及生存质量评分相对于对照组更高，组间数据比较差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理依从性和生存质量情况比较（±s，分）

表2 两组患者的护理依从性和生存质量情况比较（±s，分）

2.3 统计两组患者血液透析期间并发症情况

观察组患者血液透析期间发生并发症患者共7例（7.78%），对照组发生并发症患者共18例（20.00%），并发症发生率比较差异较大（P＜0.05），见表3。

表3 血液透析期间两组患者并发症情况[n(%)]

3 讨论

终末期的慢性肾衰竭患者往往需要接受终生性的维持性血液透析治疗，目的是为了使患者生命得以延长，生活质量得到一定的提高[2-4]。具体来说，通过维持性血液透析，使患者的血液得到净化，清除过滤患者机体内多余水分以及代谢废物，进而维持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡。虽然血液透析治疗效果显著，但毕竟不能完全替代患者的肾脏功能，在治疗期间仍会出现身体不适以及营养不良、贫血、感染等多种并发症，给患者带来较大的身体痛苦。此外，血液透析是长期性的治疗手段，较高的治疗费用会给患者的家庭造成较重的经济压力和负担，这无疑将导致患者出现各种负面情绪，产生焦虑、抑郁心理，不良的心理状态极不利于血透治疗的进行，降低了治疗效果[5-7]。

有研究表明，在为患者进行维持性血液透析治疗期间加强护理服务，在一定程度上能够改善患者的不良心理情绪，促进生活质量的提高[8-10]。笔者在研究中通过为患者提供优质护理服务，获得了明显效果。与进行常规护理服务的对照组相比，进行优质护理服务的观察组焦虑、抑郁心理评分、护理依从性以及生存质量等方面的评分明显更加优异，同时观察组出现的并发症少于对照组，组间数据比较差异较大（P＜0.05）。

综上所述，在维持性血液透析患者护理中提供优质护理服务，对于促进患者的焦虑、抑郁心理改善以及并发症的减少具有积极效果，同时还能提高患者的护理依从性和生存质量。