浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合

2021-01-09刘雯

中国伤残医学 2020年21期

刘雯

(辽宁省阜新市中心医院，辽宁阜新 123000)

术后肿胀对于下肢骨折患者来说是十分常见的一种并发症，术后肿胀程度会直接导致患者局部皮肤出现坏死，甚至会使患者合并骨筋膜综合征等相关不良表现，这最终会直接对患者下肢骨折的具体康复产生影响，甚至会导致患者生命安全，产生一定的威胁[1]。所以本文针对于此，主要分析对下肢骨折进行内固定手术治疗的患者通过手术室配合优质护理所取得的效果，同时将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年3月-2019年3月来我院进行下肢内固定术治疗的下肢骨折患者42例作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行下肢骨折内固定术治疗的42例患者作为本文的对照组，保证观察组与对照组患者临床资料的基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组当中男女比例为20:22，对照组患者当中男女比例为19:23，x2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；观察组患者当中年龄最大为58岁，年龄最小为19岁，年龄平均为(35.16±12.05)岁，对照组患者年龄最大为62岁，年龄最小为20岁，年龄平均为(36.72±11.41)岁，t=0.6092,P=0.5441。本文所有患者经临床诊断均被确诊为下肢骨折，采用统计学方法对2组患者的临床一般资料进行检验可得2组患者在性别和年龄等方面没有明显的差异性，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文所有对照组均采用手术室常规护理进行干预，在护理的过程中要重视对患者的下肢骨折具体状况加以判断，还要监视患者的生命体征等，对患者的病情进行监测，做好对患者的用药指导，做好对患者的用药指导。对本文的所有观察组患者均选择采用手术室优质护理进行干预，具体干预方法从如下几点进行：(1)术前准备。对患者需要选择良好的体位，同时对患者铺消毒铺巾。患者选择全身麻醉方案进行麻醉，通常以仰卧位进行干预，主要消毒的范围是患者受伤侧的肢体，一般上下都需要多消毒1个关节，根据下肢常见的铺巾进行手术。为了避免患者出现相关的感染状况，所以要对创面进行有效的冲洗，为患者选择20000-50000ml的0.9%的生理盐水对创面进行消毒冲洗，冲洗的过程当中尽量避免应用低渗或者高渗液体，这能够有效的防止因此而导致的创面组织细胞水肿或脱水。软组织和肌肉层在冲洗的过程中应用过氧化氢，在进行冲洗的过程中应用过氧化氢和同层肌肉和软组织得到充分的接触，这样能够有效的杀灭厌氧菌，对创面的油污需要应用灭菌皂液进行清洗去除。合理的为患者应用电动空气止血仪，要正确的对气囊的袖带进行放置，为患者进行止血仪的止血，压迫且暂时阻断患者肢体的血流，可有效达到最大限度的止血，这样能够保证具有清晰的视野，也能避免电动空气止血仪因为使用不当而导致患者出现不必要的损伤[2]。(2)术中护理。对患者的经骨干进行暴露，为患者将皮肤切开以后，递上电刀将皮下组织和深筋膜切开，以便于充分暴露患者的筋骨干。要充分清理患者骨折端的血凝块，暴露外侧的骨折端，合理的传递点是复位钳，并将骨折两端提起，将骨折端进行对齐复位处理。首先要选择合理的器械进行内固定，然后选择合适的钢板将钢板进行弯折处理，并使其形成手术所需要的合适的角度。之后对钢板进行固定处置，在斜面的骨折部位对拉力螺钉进行应用，以便发挥固定的作用，并依次进行探查，做好钻孔等相关工作。最后将伤口进行缝合，充分对患者伤口进行冲洗，放置引流，依次对患者的肌肉层、皮下组织以及皮肤进行逐层的缝合。(3)术后处置。对患者进行伤口缝合以后，手术室内的相关护理工作者，要对患者进行伤口周围血迹的擦拭，为患者进行伤口的包扎，检查患者皮肤压迫状况，将引流管进行固定。之后将患者送归病房，并和病房护士进行交接，最后要对术后的相关器械和物品进行合理的处置。

3 观察指标：对本文所有患者经过不同干预以后的疼痛情况进行评价，通过视觉评分法(VAS)进行评分，满分10分，分数越高则说明疼痛越严重；通过Fugl-Meyer评分法(FMA)对下肢运动功能进行评价，总分34分，分数越高表示患者的下肢运动功能越好；采用改良Barthel评分法(MBI)对患者的生活质量进行评价，满分为100分，其中：0-20分为极严重功能障碍；25-45分为严重功能障碍；50-70分为中度功能缺陷；75-95分为轻度功能缺陷；100分为ADL自理。